骨质疏松不是小事：老年人脊柱骨折的预防与康复护理

　　骨质疏松症，常被形象地称为“沉默的流行病”，它如同一个悄无声息的窃贼，逐年累月地“偷走”我们骨骼中的钙质，使骨骼变得脆弱多孔，承重能力大幅下降。对于老年人来说，骨骼强度已大不如前，有时甚至一次不经意的弯腰、一个轻微的趔趄，或者只是一个用力的咳嗽，都可能造成脊柱椎体的压缩性骨折。这不仅会引发剧烈的疼痛，导致身高变矮、驼背畸形，严重时更会压迫心肺功能，影响独立生活能力。因此，科学地预防与系统地康复护理，是守护老年人脊柱健康的关键。

　　一、构筑骨骼防线：预防是重中之重

　　预防脊柱骨折的核心在于两方面：一是延缓骨质疏松的进程，打造坚固的骨骼本身;二是预防跌倒，避免骨折的诱因。

　　1.营养基石：补足“砖石”与配好“钥匙”骨骼的健康大厦需要充足的“建筑材料”——钙质。中国营养学会推荐老年人每日钙摄入量为1000毫克。日常饮食中，牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜(如西兰花、苋菜)和小鱼干都是优质的钙来源。若饮食摄入不足，应在医生指导下补充钙剂。然而，光有“砖石”还不够，必须有能打开吸收之门的“钥匙”——维生素D。它能促进肠道对钙的吸收。老年人由于户外活动减少、皮肤合成能力下降，更易缺乏维生素D。建议每日摄入800-1200国际单位。除了适量晒太阳(每日15-30分钟，避开强光)，还应多食用海鱼、动物肝脏、蛋黄等，并可通过血液检测后遵医嘱补充维生素D制剂。

　　2.科学运动：给骨骼施加“良性压力”适当的力学刺激是维持骨强度的必要条件。推荐三种类型的运动：

　　负重运动：如快走、慢跑、太极等，能有效刺激骨骼，增强骨密度。

　　抗阻力量训练：使用弹力带、小哑铃等进行上肢和下肢的力量锻炼，强化背部及核心肌群，为脊柱提供更好的支撑与保护。

　　平衡训练：如金鸡独立等，能显著降低跌倒风险。

　　3.专业干预与生活方式调整：定期进行骨密度检测，若确诊骨质疏松，医生可能会开具抗骨吸收药物或促骨形成药物，需遵医嘱规范治疗。

　　二、骨折后的康复之路：科学护理，重获生机

　　如果不慎发生脊柱骨折，科学的康复护理是最大限度恢复功能、避免二次骨折的关键。

　　1.急性期护理：制动镇痛，稳固支撑

　　短期卧床休息：骨折初期需卧床，以减轻椎体压力，但应严格遵从医生建议的时间(通常为数天至1-2周)，避免“绝对卧床”导致肌肉萎缩、关节僵硬及骨量进一步流失。

　　综合镇痛：在医生指导下合理使用止痛药物。此外，在急性期(48小时内)可对疼痛部位进行冷敷，后期可改为热敷，以促进血液循环，缓解肌肉痉挛。

　　支具保护：佩戴专业的脊柱支具(腰围)能为骨折部位提供坚实的外部支撑，有效减轻疼痛，并在患者开始下床活动时保护脊柱，防止椎体进一步塌陷。

　　2.康复期锻炼：循序渐进，重建功能

　　康复锻炼应在医生或康复治疗师的指导下，分阶段进行;

　　早期非负重活动：卧床期间即可开始。如踝泵练习(勾、绷脚尖)、股四头肌静态收缩等，能有效预防下肢深静脉血栓，维持肌肉力量。

　　核心肌群激活与训练：这是康复的核心。“五点支撑法”(仰卧屈膝，以双足、双肘和头部为支点抬起臀部)是一个安全有效的初始动作，能强力锻炼腰背肌。逐步恢复活动：在支具保护和疼痛允许的情况下，从床边坐起开始，再到搀扶下短时间站立、慢走，逐步增加活动量和时间，最终恢复正常行走。

　　3.长期管理与生活细节

　　姿势教育：学习并养成“轴式翻身”和正确的起床姿势(先侧卧，用手臂支撑身体坐起)，避免弯腰搬重物。坐立时腰背挺直，可在腰后垫一软枕。

　　环境安全：彻底排查家中跌倒风险，保持地面干燥整洁，移除杂物，在卫生间、走廊安装扶手，夜间保证充足的照明。

　　三、结语

　　骨质疏松性脊柱骨折是骨骼健康亮起的“红灯”，但绝非终点。通过早期、系统的预防策略构筑坚固骨骼，并在骨折后以积极、科学的态度进行康复护理，老年人完全可以有效控制疼痛，最大程度地恢复身体功能，维持高质量的生活，安享幸福安康的晚年。