慢性扁桃体炎与腺样体肥大：孩子打鼾的潜在原因

　　很多家长发现孩子睡觉时打鼾，总觉得是孩子睡得香的表现。殊不知，这可能是孩子健康发出的警报!小儿打鼾在婴幼儿和儿童中其实相当常见，如果只是偶尔发生，可能是睡姿不当引起的，但若是经常性地打鼾、呼吸不畅，那就需要警惕了——这可能是一种睡眠呼吸暂停综合征。

　　一、小儿打鼾的表现与危害

　　1.小儿打鼾的常见表现

　　在婴幼儿及儿童群体中，打鼾现象较为常见。如果只是偶尔打鼾，可能是睡姿不当这个简单原因造成的。但要是经常打鼾并且伴有呼吸不畅的情况，那就可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现了。小儿打鼾主要在睡觉时发生，常常会有呼吸不畅、鼻塞等症状。严重的情况下，还会出现呼吸暂停的现象。

　　2.小儿打鼾的危害

　　由于孩子正处于生长发育的阶段，面部肌肉和骨骼的可塑性非常强。经常打鼾会对面部发育产生不良影响，比如造成面腭高拱、上唇上翘、牙齿排列不齐以及嘴唇变厚等情况。这不仅会影响孩子的外貌，还可能对孩子的自信心产生一定的打击。

　　二、罪魁祸首：扁桃体与腺样体肥大

　　那么，是什么原因导致孩子打鼾呢?扁桃体肥大或腺样体肥大是儿童打鼾的主要原因。儿童正处于生长发育阶段，鼻咽部通常比成人狭小，若扁桃体肥大或腺样体肥大，上气道容易发生阻塞，致使儿童习惯于张口呼吸，随即引发打鼾。此外，儿童易患鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽喉炎、耳部感染等，这些疾病会影响上气道通畅，也会引起儿童打鼾。这就是为什么很多孩子在感冒后打鼾症状会加重的原因。

　　三、认识扁桃体和腺样体

　　1.腺样体(咽扁桃体)

　　腺样体位于鼻咽顶后壁，我们出生时就已经存在，通常在6岁左右发育至最大，10岁后逐渐萎缩，成年后多完全消失或仅存少量残余组织。腺样体的肥大程度分为四个等级：

　　Ⅰ度：腺样体组织增生，约阻塞鼻咽腔1/4，后鼻孔没有阻塞。

　　Ⅱ度：腺样体组织增生，约阻塞鼻咽腔1/2。

　　Ⅲ度：约阻塞鼻咽腔3/4，阻塞后鼻孔及咽鼓管口。

　　Ⅳ度：鼻咽腔完全被阻塞，包括后鼻孔下缘及咽鼓管口。

　　2.扁桃体(腭扁桃体)

　　扁桃体是一对扁卵圆形淋巴器官，位于口咽部两侧的扁桃体窝内。它们可产生淋巴细胞和抗体，具有一定抗细菌、抗病毒的防御功能，但也易受致病菌侵袭而发炎。儿童3-5岁时免疫功能活跃，扁桃体会出现生理性增大，但过度肥大可阻塞呼吸通道，导致缺氧，明显影响身体及智力发育。扁桃体肥大分为三度：

　　Ⅰ度(轻度肥大)占咽腔宽度1/3以内;

　　Ⅱ度(中度肥大)占咽腔宽度1/3-2/3;

　　Ⅲ度(重度肥大)占咽腔宽度2/3以上，甚至两侧在中线处接触。

　　四、应对儿童打鼾的方法

　　1.及时就医检查

　　一旦家长发现孩子经常打鼾，应该尽快带孩子到医院的耳鼻喉科就诊。医生会通过鼻内镜、睡眠监测等检查手段，明确孩子打鼾的原因，然后进行针对性的治疗，只有确定了病因，才能制定出合适的治疗方案。

　　2.治疗原发疾病

　　如果是腺样体、扁桃体肥大引起的打鼾，并且症状比较轻的时候，可以先采取中西医结合的保守治疗方法。例如中药雾化、扁桃体啄治等方法。要是症状严重的话，可能就需要手术切除肥大的腺样体和扁桃体了。对于那些因为鼻腔疾病导致打鼾的孩子，要积极治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病。

　　3.控制体重

　　如果孩子打鼾是因为肥胖导致的，家长就需要帮助孩子调整饮食结构了。减少孩子对高热量、高脂肪食物的摄入，让孩子多吃蔬菜水果。同时，要增加孩子的运动量，鼓励孩子参加游泳、跑步、打球等运动，从而控制孩子的体重增长。

　　4.调整睡眠姿势

　　让孩子尽量采取侧卧位睡眠，这样做可以减少舌根后坠的情况，减轻气道阻塞，从而缓解打鼾症状。家长可以采用一个小技巧，在孩子的睡衣背部缝一个小口袋，里面放一个小网球。当孩子平躺的时候，会因为不舒服而转为侧卧位。

　　孩子打鼾不是小问题，它背后可能隐藏着扁桃体或腺样体肥大的健康隐患。作为家长，我们需要细心观察孩子的睡眠状况，一旦发现异常，及时就医，避免因长期缺氧影响孩子的生长发育和智力发育。