老年人慢性支气管炎：冬季防护与排痰技巧

　　老年人慢性支气管炎是老年人群常见的慢性呼吸道疾病，冬季因气温骤降、空气干燥及污染物增多，易诱发或加重病情，出现咳嗽、咳痰、喘息等症状。科学的冬季防护可降低急性发作风险，而有效的排痰技巧能改善气道阻塞，减轻肺部负担，本文围绕冬季防护要点与实用排痰技巧展开，为老年人及照护者提供专业的健康指导。

　　一、冬季防护：多维度降低发作风险

　　1.环境防护与保暖措施

　　保持室内环境适宜，温度维持在18-22℃，湿度控制在50%-60%，每日开窗通风2次，每次20-30分钟，通风时避免老年人直面冷风，外出时需做好保暖，佩戴帽子、围巾、口罩，选择防风保暖的衣物，重点保护颈部、胸部及背部，避免受凉。遇雾霾、寒潮等恶劣天气，尽量减少外出，必须外出时佩戴N95口罩，减少有害气体及颗粒物吸入。

　　2.呼吸道黏膜保护

　　每日饮水量保持在1500-2000ml，以温开水为主，少量多次饮用，保持呼吸道黏膜湿润，降低痰液黏稠度，避免吸烟及接触二手烟，远离厨房油烟、煤烟等刺激性气体，必要时在室内放置空气净化器，过滤空气中的粉尘及有害颗粒物。可在医生指导下使用生理盐水雾化吸入，每日1-2次，每次10-15分钟，清洁气道并湿润黏膜。

　　3.免疫功能提升

　　合理搭配饮食，增加富含蛋白质(鸡蛋、瘦肉、豆制品)、维生素(新鲜蔬果)及矿物质(钙、锌)的食物摄入，增强机体抵抗力，根据身体状况进行适度运动，如室内散步、太极拳、呼吸操等，每日运动30分钟左右，循序渐进提升肺功能，每年9-10月可接种流感疫苗及肺炎疫苗，降低呼吸道感染引发急性发作的概率。

　　二、科学排痰：实用技巧与操作规范

　　1.体位引流排痰法

　　体位选择原则：依据肺部病变位置调整体位，核心是使病变肺叶处于高位、引流支气管开口向下，借助重力促进痰液流向大气道。

　　针对性体位方案：病变在肺上叶，取坐位或上半身前倾30°的半坐位;在肺中叶，取仰卧位，腰部垫20-30cm软枕保持头低脚高;在肺下叶，取俯卧位，腹部下方垫软枕抬高臀部，维持头低脚高姿势。

　　操作规范：每次引流15-20分钟，每日2-3次;引流期间需用空心掌从下向上、由外向内轻拍患者背部，力度以不引起疼痛为宜，辅助痰液松动。

　　禁忌人群：合并严重心力衰竭、呼吸衰竭、脊柱畸形、大咯血及无法配合体位调整的患者，严禁使用此方法。

　　2.有效咳嗽排痰法

　　自主操作：先做5-6次缓慢深呼吸，最后一次深呼吸末屏气3-5秒，使肺部充分充气后，张口用力咳嗽2-3次，借腹压排出痰液。咳嗽时需控制力度，防止过度用力损伤气道黏膜或引发胸痛。

　　照护协助：对无力咳嗽的老年人，照护者将手指并拢、掌心空虚，从肩胛下角开始，由下往上、由外向内轻拍其背部，每次5-10分钟，通过振动助力痰液松动排出。

　　3.辅助排痰工具与药物使用

　　可使用手持叩背器、振动排痰仪等辅助工具，通过振动促进痰液松动，尤其适用于身体虚弱的老年人，使用时需调节至适宜频率(20-30Hz)，避免损伤肋骨，痰液黏稠难以咳出时，可在医生指导下使用祛痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，稀释痰液后再进行排痰操作，避免盲目使用镇咳药，防止痰液潴留。

　　三、病情监测与应急处理

　　1.日常病情监测

　　每日观察咳嗽频率、痰液性状(颜色、量、黏稠度)及呼吸状况，若出现痰液由白变黄或绿色、量增多，或呼吸急促、喘息加重，提示病情可能加重，需及时就医。定期测量血氧饱和度，若低于93%，需立即给予吸氧(低流量1-2L/min)，并联系医疗人员。

　　2.急性发作应急处理

　　急性发作时，让老年人取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，给予吸氧并安抚其情绪，避免紧张。若家中备有支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂)，可按医嘱使用缓解喘息症状，同时立即拨打急救电话，等待救援期间持续观察生命体征变化。

　　四、结束语

　　老年人慢性支气管炎的冬季管理需以防护为基础、排痰为关键，通过环境优化、保暖防护、免疫提升降低发作风险，借助科学排痰技巧改善气道通畅度，老年人及照护者需增强疾病管理意识，密切监测病情变化，掌握应急处理方法，通过综合护理措施减轻症状、延缓疾病进展，提升老年患者生活质量。