破伤风≠普通伤口！它的致命性你了解多少？

　　在日常生活中，皮肤擦伤、钉子刺伤、动物咬伤等意外时有发生。许多人习惯用酒精消毒、贴创可贴了事，却忽略了伤口深处可能潜藏的致命威胁——破伤风梭菌。这种广泛存在于土壤、粪便中的厌氧菌，一旦在缺氧伤口中繁殖并释放毒素，会引发全身肌肉痉挛，严重时导致窒息或呼吸衰竭。

　　一、破伤风发作过程及症状

　　破伤风的潜伏期通常为3-21天，平均8天。在潜伏期内，患者可能没有任何明显症状，但细菌已在伤口内大量繁殖并释放毒素。初期患者可能感到伤口周围麻木、疼痛，或有牵拉感，伴随全身乏力、头晕、头痛等症状，这些症状缺乏特异性，易被忽视。

　　随着病情发作，将会出现以下典型症状：肌肉强直，最先影响咀嚼肌，导致牙关紧闭，无法张口;随后蔓延至面部肌肉，形成“苦笑”面容;颈部和背部肌肉受累时，出现颈项强直、躯干扭曲(角弓反张)。肌肉痉挛，在受到轻微刺激(如声音、光线、触碰)时，会引发全身肌肉剧烈痉挛，患者可能出现呼吸急促、面色发绀、口吐白沫、手足抽搐等症状，每次发作持续数秒至数分钟不等。自主神经功能紊乱，表现为血压波动、心率失常、出汗等，严重时会导致循环衰竭。

　　二、哪些伤口容易感染破伤风?

　　1.缺氧伤口是重灾区

　　破伤风梭菌需要在缺氧环境中才能繁殖和释放毒素。以下类型的伤口感染风险较高：深部穿刺伤，如被钉子、针、玻璃等尖锐物体扎伤，伤口深而窄，容易形成缺氧环境。严重烧伤，烧伤创面坏死组织多，容易滋生厌氧菌。动物咬伤，尤其是被带有泥土或粪便的动物咬伤，伤口污染严重。慢性伤口，如糖尿病足溃疡、压疮等，长期不愈合，容易感染。

　　2.清洁伤口≠绝对安全

　　虽然清洁的浅表伤口感染破伤风的风险较低，但如果伤口被泥土、粪便、铁锈等污染，即使表面看起来不严重，也不能掉以轻心。

　　三、如何预防破伤风?

　　1.主动免疫，接种破伤风疫苗

　　接种破伤风疫苗是预防破伤风最有效的方法，目前我国儿童免疫规划中，百白破疫苗(含破伤风类毒素)在3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂，18-24月龄加强1剂，6岁时再接种1剂白破疫苗。成人应每10年加强接种1剂破伤风疫苗，以确保体内有足够的抗体水平。高风险人群(如军人、警察、消防员、建筑工人、野外作业人员等)建议提前完成暴露前免疫。

　　2.被动免疫，受伤后的紧急处理

　　如果受伤后不确定是否接种过疫苗，或疫苗接种史不全，应及时进行被动免疫：破伤风免疫球蛋白(TIG)，直接注射抗体，能立即中和毒素，保护期约2-4周，预防剂量为250-500IU，肌内注射。破伤风抗毒素(TAT)，需先做皮试，过敏者不能使用。常用剂量是1500IU肌注，伤口污染重或受伤超过12小时者，剂量加倍，有效作用维持10日左右。

　　3.正确处理伤口

　　受伤后应立即清洁伤口，用流动的清水或生理盐水冲洗伤口，去除污物和异物。如果伤口较深或污染严重，不要自行缝合或包扎过紧，应尽快就医。避免用泥土、香灰等不洁物品覆盖伤口，以免增加感染风险。

　　四、常见误区解答

　　1.小伤口不用处理

　　一些人认为，小伤口很快就可以愈合，不需要进行处理。其实，任何伤口都有感染破伤风的风险，尤其是被污染的伤口。即使伤口很小，也应认真清洁和消毒。

　　2.打过疫苗就一辈子不用打

　　破伤风疫苗的保护期有限，一般每10年需要加强1剂。如果超过10年未接种，受伤后仍需进行被动免疫。

　　3.只有生锈的铁器才会感染破伤风

　　虽然生锈的铁器容易携带破伤风梭菌，但任何被泥土、粪便污染的物品都可能携带细菌。木屑、玻璃、指甲等造成的伤口也可能感染。

　　4.动物咬伤不会传播破伤风

　　动物咬伤可能将细菌带入深部组织，尤其是未及时清洁的伤口。除了猫、狗咬伤，猪、牛、马、蛇咬伤，蜂蜇伤等也不要忽视。

　　总之，破伤风不是普通的伤口感染，它是一种可能危及生命的严重疾病。了解破伤风的危害，正确处理伤口，及时接种疫苗，是保护自己和家人健康的关键。因此，我们要谨记伤口虽小，风险不小!