先天性心脏病患儿日常活动要“限制到底”吗？不同类型先心病的活动量该如何把控？

　　“有先天性心脏病的孩子，需要一直躺着吗?”“能和别的孩子一起玩吗?”其实，先心病儿童的运动也不是“限制到底”，过分的保护会造成肌力不足和免疫力下降，从而影响生长发育。科学的做法，就是根据不同的心脏病类型、病情严重程度、治疗情况、来控制运动量，在“安全”和“活力”之间找到一个平衡点。

　　一、破除误区：不是所有先心病都要“圈养”

　　先天性心脏病(简称“先心病”)是一种统称，不同类型儿童的运动耐受性有很大的差别。单纯性先心病如没有肺动脉高压、心力衰竭等并发症，其日常生活活动与正常人相近，只要不做太大的运动就可以了;对于未经手术治疗的复杂性先心病患者，应严格控制活动量，防止缺氧或增加心脏负荷。

　　过分的活动限制对身体有很大的伤害：长时间不锻炼会导致肌肉萎缩，运动能力下降，同时也会因为社会交往的减少而产生自卑、内向等心理疾病。父母要避免“一刀切”的思想，首先要弄清儿童的疾病类别，然后遵照医生的指导，制定活动方案。

　　二、分类型把控：3类先心病活动量指南

　　1.简单型先心病：适度放开，避极端

　　小型室缺，小型房缺，动脉导管未闭，没有其他并发症，心脏代偿功能良好，不需要严格的限制。推荐活动：步行，短程慢跑，慢速跳绳，平稳路面骑行，儿童舞蹈，轻慢球类运动，分2-3次。谨慎运动：跑步、跳跃超过10分钟，高强度对抗运动如足球、篮球、蹦极、云霄飞车等，要防止突然增加的心脏负担。判定标准：运动时面色红润，呼吸平稳，无胸闷乏力，且运动后10分钟以内心跳恢复为正常;如果脸色苍白，气短，大汗，喊疲倦，胸部疼痛，要马上停下来。

　　2.复杂型先心病：严格把控，重轻缓

　　法洛四联症、完全性大动脉转位、单心室、肺动脉闭锁的患儿，或术后三个月内心功能不正常、存在严重心脏结构异常的患儿，需严格控制活动。

　　建议活动：在床上做伸展运动，可以坐立玩积木看书，也可以在家长的搀扶下慢慢散步，也可以做拼图画画等。

　　严禁活动：跑跳，爬楼梯，追逐游戏，连续超过15分钟的站立行走，特别要防止孩子哭泣。

　　特别提示：如法洛四联症儿童在运动过程中有“蹲踞现象”，应马上让其坐卧，不可用力将其扶起;如果出现缺氧的情况超过5分钟，需要立即就医。

　　3.术后康复期：循序渐进，渐恢复

　　经外科治疗后，经复查心脏功能正常，无残留分流，无肺动脉高压的患者，可在“3阶段原则”下逐渐进行运动：

　　手术后1-3个月(早期)，主要是多休息，适当的活动，可以在父母的陪伴下卧床锻炼，短时间坐立，在室内慢慢散步，避免出门，以减少感染风险。

　　术后3-6个月(中期)：心脏功能恢复良好的患者，可以适当地进行户外散步、打皮球、玩玩具车等运动，尽量避免进行超出身体承受能力的运动。

　　手术后半年(晚期)：心功能已经完全恢复的人，可以和正常儿童一样活动，可以在幼儿园进行户外活动，短距离跑步，在父母和教练的陪伴下游泳，每年都要做一次心脏超声检查，并在医生的指导下调整活动量。

　　三、通用原则：4个“黄金法则”可保安全

　　首先要注意观察反应，活动前后要密切注意面色、呼吸、心率和情绪，如果出现唇紫、呼吸急促、烦躁哭闹等不正常情况，一定要马上停下来休息。避免过激的行为：不要进行“过度安静”或者“过度剧烈”的运动，尽量让自己的身体保持平缓的运动状态，比如走路，慢慢地玩耍。环境适宜原则：避免闷热、潮湿、通风不良的地方，防止缺氧;冬天要做好保暖工作，避免着凉引起呼吸道感染。定期复查原则：每3-6个月进行一次心脏超声检查和心脏功能检查，并根据情况进行适当的活动。

　　先心病儿童的生长不需要“温室”，需要科学的关怀和关怀。父母也不用太过担心，要根据宝宝的具体情况，按照“个性化、循序渐进”的原则，在医生的指导下适当的运动，不仅可以保护心脏，还可以促进生长和心理健康。如果您对运动量有任何怀疑，请向儿童心脏专家咨询。