小小“疝气”，不小麻烦--简单叙述腹外疝的相关知识

       腹外疝是腹腔中的器官或组织离开正常位置，通过先天或后天形成薄弱之处、缺损或孔隙向体方向突出而形成的。最为常见的腹外疝气有腹股沟疝、股疝、 脐疝、 切口疝等。
       一、腹外疝
       婴幼儿与中老年人是腹外疝疾病的主要发病人群，通常情况下男性患者要多余女性患者。腹外疝气患者的主要临床表现是大小便困难、呕吐、头晕、慢性咳嗽等。腹外疝气对患者生活工作会造成严重的影响，在患病后要及时到医院接受诊治。
       二、如何初步诊断腹外疝

1. 早期腹外疝的初步诊断

       早期腹外疝只存在腹股沟的区域，可能会出现可复性的包块，在患者站立或增加腹压时就会出现包块，但在平卧后包块就会消失。很多患者都没有出现任何症状，有的患者只是偶尔发现腹部出现一个包块，并伴有腹部坠胀感。严重的患者可能会影响到工作与生活。并且很多患者在起初发现时十分紧张，由于并非一直存在，平卧后就会自行消失，症状也会随之消失，长此以往很多患者就会逐渐漠视，但病情却是在不断加重。
       2.严重或嵌顿的腹外疝
       腹外疝病情较为严重，并且在不断发展，脱出的肠管也会越来越多，疝会逐渐变大。此时患者不但会感受到腹部坠胀不适或钝痛日益明显，还会影响到患者日常活动，对患者的生活质量造成影响。嵌顿疝可能随时威胁到患者生命安全。如果患者的包块突然不能回纳，并伴有剧烈疼痛，说明出现了嵌顿疝。一旦发生嵌顿的腹外疝，极低的概率下能够自行回纳，绝大多数患者的腹痛感会随之加剧并伴随肠梗阻现象。若为进行及时救治，可能会演变为绞窄疝，造成肠坏死、肠穿孔和腹膜炎，甚至会危及患者生命。
       三、适合进行保守治疗的人群
       疝带、疝托、中药、注射疗法等都属于保守治疗方式，主要针对1岁以下的小儿。只1岁以下的小儿进行保守治疗才有治愈的可能，1岁以上的小儿自愈的可能极小。目前提倡1岁以上的腹股沟疝患儿最好在6岁以前实施手术治疗，避免患儿会在入学后发现自己和其他孩子不一样而容易产生自卑心理。另外，腹外疝患儿在活动时会受限因此不愿参与体育课堂活动，或因进入阴囊的肠管挤压精索而影响孩子的身体发育。部分成年患者因合并其他严重疾病而暂时不能进行手术治疗，可先行保守治疗，减轻患者的症状或延缓病情进一步加重，但是没有治愈的可能。
       四、成人患者的手术治疗
       1.两种手术方式
       传统手术方式以缝为主，如同对破损的衣服进行缝补一般，主要时用线将腹壁的缺损直接缝上。此种手术方式使用至今已有百年，依旧适用于当前的一些治疗中，尤其是对儿童疝的治疗，效果十分显著，我国一些基层医院依旧以此种手术方式为主。现代手术方式以补为主，也就是说应用各种修补材料，将腹壁的缺损补上。此种手术方式已经让数十万患者从中受益。
       2.现代手术方式的优越性。①采用现代手术以修补为主，没有局部张力，因此患者痛感得到大幅度缓解且恢复快。②可在门诊和局麻的条件下便可完成手术。③手术前后不用禁食。④由于输液少，并发症少，因此患者在术后无需进行卧床休养或住院。⑤采用现代手术方法治疗，患者的复发率非常低。
       值得注意的是，虽然现代手术方法具有很多优点，但对医师的专业能力有较高的要求，必要要接受过无张力疝修补手术专业培训。疝专科医师手术的治疗效果明显好于普通外科医师。还要注意一点针对儿童患者并不适合应用无张力疝修补方式进行手术。因为儿童还在成长发育阶段，补片不会随孩子长高而增大，还会产生一定程度的挛缩，因此儿童疝比较适宜做疝囊高位结扎术。
       结语
       鼓励腹外疝患者尽早接受治疗，手术是当前治愈成人腹外疝最有效的方式。因此医生要让患者意识到手术治疗的重要性，并让患者及早手术治疗。越早接受手术治疗，恢复效果越好。