骨折需要做核磁共振吗？

重庆市中医骨科医院    李春雷 

       通常情况下骨折患者进行X线、CT扫描便可了解骨折的病情，并根据检查结果确定具体的治疗方案，如果通过X线、CT扫描不能对患者的病情进行具体的了解，就要考虑进行核磁共振检查。患者在进行核磁共振检查前需要与医生进行沟通，确定是否符合进行核磁共振检查的标准。
       一、什么是核磁共振检查
       核磁共振成像( Nuclear Magnetic Resonance Imaging ,简称NMRI) , 又被称为自旋成像(spin imaging) 、磁共振成像( Magnetic Resonance Imaging ,简称MRI) , 是以核磁共振( nuclear magnetic resonance ,简称NMR )原理为基础，通过向物质内部释放能量，由于内部结构环境的不同，最终形成的能量衰减情况也有所不同，应用外加梯度磁场检测发射出的电磁波，就能了解到构成该物体原子核的位置和种类，通过这样的方式能够将物体内部的结构绘制出来。将核磁共振检查技术应用到对人体内部结构图像拍摄中，实现了医学诊断技术的发展与进步。
       极快速变化的梯度磁场的应用，大幅的的提高了核磁共振成像的速度，实现了在临床诊断、科学研究领域的应用，为医学、神经生理学和认知神经科学发展形成了积极推动的作用。
       二、骨折需要进行核磁共振吗？
       一般的骨折情况是无需进行核磁共振的，如果在骨折处发生了明显的位置移动显现，并且无法应用X线进行清晰的分辨，则要选择进行核磁共振。
       1.不需要进行核磁共振的骨折情况：常规的骨折通过应用X线便可对骨折位置的具体情况查看的一清二楚。例如，骨折后明显的骨头断裂现象，X线便可将骨折患者的病情清晰的呈现出来，方便后续诊断工作开展，此时无需进行核磁共振检查。
       2.需要进行核磁共振的骨折情况：在骨折情况较为严重复杂的情况下，就有可能要进行核磁共振检查。例如，粉碎性骨折且出现明显的位置移动的情况，进行核磁共振检查能够清晰的确定的骨折的位置与具体情况。如果X片影像学上存在阴影位置，就要通过核磁共振进行进一步的检查。
       在发生骨折后，先要进行X线检查，然后根据得出的检查结果，对是否需要进一步进行核磁共振检查做出判断，并根据最终的检查结果制定最终的治疗方案。
       三、骨折时进行核磁共振检查的注意事项
       1.佩戴耳塞，由于核磁共振是利用磁场运转进行检查，磁场会产生较大的噪音，因此患者在进行核磁共振检查时要佩戴耳塞，通过这样的方式避免噪音对患者的影响，降低噪音带给患者的恐惧心理。
       2.摘除金属物，在进行核磁共振检查时如果有金属物质，则会对金属物质的位置造成移动，不仅会损坏仪器，还会伤害带患者的身体健康。因此，在进行核磁共振检查前，患者要将携带的所有金属物品摘除掉，如果身体中有金属物品，要提前告知医生，判断是否可以进行核磁共振检查。此外，身上有纹身的患者在进行核磁共振检查前也要询问医生，是否可以进行核磁共振检查，因为一些纹身材料中含有金属物质，如果患者身上有大面积的纹身，容易在核磁共振检查时造成皮肤灼伤。
       3.不能随意移动，患者在进行检查时要遵循医嘱伸直双腿，保持身体放松状态，不可随意移动，避免对检查结果造成影响。如果患者的情绪不够稳定，或者是没有自主意识的婴儿在不断地哭闹，需要在镇静剂的辅助下使其进入到睡眠的状态中，然后进行核磁共振检查。
       4.做好心理准备，患者在进行核磁共振检查时要保持身心放松状态，内心要有所准备，特别是对幽闭环境有恐惧心理的患者，在机器转动的同时会产生巨大的噪音，因此要做好心理准备，佩戴耳塞、闭上眼睛，保持身心放松的状态，不能让患者随意用手触碰仪器。需要注意的是，核磁共振是不会产生辐射的，不会对患者带来伤害，但是核磁共振检查时间相对较长，因此在情况紧急的时候，要先进行X线或CT检查，待病情得到控制后，在进行核磁共振检查。此外，如果患者进行的是加强型的核磁共振，在检查后要大量饮水，促进造影剂在体内尽快代谢掉，从而缓解肾脏的负担。