正确认识慢性咳嗽

 西安交通大学第一附属医院     刘婷

       咳嗽作为呼吸系统病症的基本形式，可以对人们的呼吸道分泌物产生清除作用，避免呼吸道感染疾病出现。可是慢性咳嗽，会在一定程度上影响到人们的工作与生活，在没有对其关注与采取干预的情况下，患者可能受到一些并发症干扰。临床领域内慢性咳嗽涉及的范围比较广泛，一些患者长时间被判断为慢性支气管炎，使用多种抗菌药物进行治疗无法起到显著作用，甚至会由于诊断不清需要患者接受多种项目检查，一方面给患者带来身心痛苦，另一方面增加患者经济压力。本文对慢性咳嗽的病因以及干预方法进行初步介绍，具体如下。

       一、慢性咳嗽的成因和症状

       所谓的慢性咳嗽，即被理解为咳嗽时间大于等于8个星期，利用X线胸片加以检查不出现显著的肺部疾病，归属呼吸系统疾病范畴。咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。对于慢性咳嗽的成因，第一点是鼻后滴流综合征。因为机体鼻部疾病造成分泌物存在于其鼻后部位或者咽喉部位等，对咽部机体的咳嗽感受器产生刺激，从而使得患者表现出鼻后滴流综合征反复慢性咳嗽。有的时候，无法第一时间对慢性咳嗽是否因为鼻后滴流引发刺激加以判断，一些存在鼻后滴流综合征的患者，受到鼻炎或鼻窦炎等因素影响，需要经过具体治疗得以判断。患者出现咳嗽和频繁清嗓、鼻腔分泌物不断增加，尤其变应性鼻炎使得患者打喷嚏或者眼睛痒。那些变应性鼻炎患者常会出现清水样鼻涕，而非变应性鼻炎的鼻粘膜以充血水肿变化为主，一些患者咽喉部位黏膜有鹅卵石样，伴随一定黏脓性分泌物。第二点是咳嗽变异性哮喘，其本质属于哮喘的一种，患者不出现显著喘息症状或者急促症状，然而伴随气道高反应性。咳嗽变异性哮喘作为慢性咳嗽的常见病因之一，约占慢性咳嗽的三分之一，患者的常表现为夜间或者凌晨有明显咳嗽的情况，在感冒或者冷空气刺激下，均会增加患者出现慢性咳嗽的可能性。一些患者会因为咳嗽变异性哮喘反复发作未得到良好控制逐渐出现肺部功能降低的症状，如上楼或快走时气短等。第三点是嗜酸粒细胞性支气管炎，其也作为慢性咳嗽的一种常见病因，大约占据咳嗽病因的20%。主要表现为慢性刺激性的咳嗽，常因为油烟、灰尘、异味或冷空气诱发，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽，咳嗽为干咳或咳少量白色黏液痰。第四点是胃食管反流病，这种患者除咳嗽以外，尝尝伴有反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等食管反流症状，但一些患者没有明显反酸仅仅表现为咳嗽。咳嗽大多发生在白天如体位变换时，并常在进食酸性、油腻食物后诱发或加重咳嗽。
       二、慢性咳嗽的食疗法与预防思路

      慢性咳嗽出现在儿童身上的几率比较高，且更多受到变异性哮喘的干扰，成年人群中，女性患者为慢性咳嗽的常见患者。若患者出现慢性咳嗽的症状，可以考虑采取食疗法缓解患者症状。中药的选取中，由于药物的性质存在差异，划分寒热温凉等形式，所以医护工作者要合理地对患者进行干预。贯彻“三分治。七分养”的理念，应把药物干预和饮食干预结合起来，对患者加以食补养肺。指导患者食用具备养阴生津作用的食物，有莲子、银耳、蜂蜜和新鲜蔬菜等，减少刺激性食物的摄入量。若患者有阴虚久咳，可选取20粒柚核与适当冰糖用水煎服，每日对患者干预三次。另外可以选取30g百合与蜂蜜混合起来蒸煮，起到治疗患者慢性咳嗽病症的作用。

       预防慢性咳嗽过程中，呼吸道疾病引起患者出现慢性咳嗽的几率较大，因此在平时生活中预防疾病出现要更多集中在呼吸道感染的预防上。医务工作者可指导患者加强体育锻炼，逐步提升身体抵抗力水平，在气候有变化时应及时增加或者减少衣服，避免机体有过冷或者过热的现象。感冒流行阶段，适当选取中药加以预防，如12g防风、10g荆芥、12g贯众，持续服用三日。保证充足睡眠，多饮水、多呼吸空气，起到预防慢性咳嗽的作用。

       总之，人们在生活中，应该重视慢性咳嗽的预防与治疗，养成良好的生活习惯，适当运动、多多休息，不断地提升自身免疫力。