脑出血的护理常识探究

　　 西安医学院第一附属医院 余军玲

　　脑血管系统疾病中，脑出血是一种常见类型，发病率大约为40%。一旦患者有脑出血病症，很容易伴随偏瘫现象，造成患者在生活中无法自理，阻碍了患者正常生活。所以要重视脑出血患者的护理，从脑出血的护理常识入手制定科学的护理方案，由此加快出血性脑出血患者的恢复进程，使得患者可以早日回归社会与家庭。
       一、脑出血疾病介绍
       针对脑出血，即非外伤性脑部有血管破裂所致出血，占据脑出血发病的大约30%。出现因素和脑血管病变存在关系，包含糖尿病、高血压或者高血脂等。患者一旦出现脑出血，会因为情绪激动发病，患者在早期有较高死亡率，即便患者幸存也会表现出运动功能受限、认知功能受限或者言语表达受限。如今脑出血发展为医学领域内的急症重症，较多患者能够了解到健康饮食和健康生活的重要性，可是一些患者不能针对性进行自我管理和干预，尚未掌握完整性的脑出血疾病知识，因此医护人员和家属都应合理地对患者干预，提高患者生活质量。

　　二、脑出血患者的护理要点

　　1.基础护理
       尽可能保障患者所处环境中的空气清新与安静，若患者疾病处于急性期，应指导患者保持卧床休息，控制对患者进行搬运。了解患者神志变化、生命体征变化和头痛症状，一旦有异常情况要及时反馈给医生，提高患者抢救效果。患者意识障碍的逐步严重化，会出现脉搏缓慢和呼吸受阻等情况，造成患者昏迷。护士应该促使昏迷状态的患者保持头偏向任意一侧，促进患者正常呼吸。在急性重症的脑出血患者护理中，护士管理好静脉给药的滴速，降低患者颅内增高几率。
       2.并发症护理
       第一点是肺部和泌尿系统并发症的预防，护士要科学的预防患者有肺部感染问题，在患者病情得到稳定的前提下对患者翻身拍背干预，通过吸引器对呼吸道中实际的分泌物进行吸出，若痰液不容易被吸出，要增加雾化吸入的干预，并且配合一定保暖护理。在泌尿系统并发症的护理上，尤其是尿失禁或者尿潴留，护士要贯彻无菌操作干预患者，尤其是安插导尿管，应确保导尿管足够通畅。间隔4h进行放尿，每日要对尿袋加以更换，对患者的尿道口以及会阴部位加以消毒，统计尿的基本颜色和性质变化。两个星期之后实施定时夹管，尝试提高患者膀胱功能。
       第二点是压疮和便秘并发症的预防，指导患者保持平卧位，在身体孔隙之处进行软枕垫起，床铺应该具备清洁性与干燥性。指导患者间隔两个小时进行一次翻身，且动作应轻柔，不要擦伤患者皮肤。若患者身体有发红位置，要适当减少翻身时间，必要情况选取压疮贴护理，降低患者有压疮的问题。针对便秘的预防上，给患者强调增加蔬菜以及水果等摄入的重要性，及时选取结肠环按摩，还可以选取开塞露护理。每日在患者便后要对肛门附近进行清洗，还要在进餐之后2h内对患者腹部进行半小时按摩，加快胃肠蠕动速度。
       3.功能护理
       在脑出血患者的急性期护理上，应指导患者保持仰卧位，腿外侧放置沙袋，避免腿有外旋或者外展的情况，在患者足底使用足板，避免患者出现足下垂或者足外翻的问题。之后引导患者进行被动体位训练，结合关节活动的情况开展被动运动方案设定，从健侧起始到患病部位，按照循序渐进的思路对患者的多个关节部位进行活动，适当增加活动量，促进患者肢体功能康复。配合一定按摩护理患侧肢体，保持力度满足患者身体耐受性，训练患者胸大肌，降低其有痉挛性收缩的几率，使得肩部关节自主活动，每日训练两次，每日20分钟。最后是脑出血患者的恢复期，强化患肢活动训练，包含坐立行等，在患者可以自主翻身的情况下，对体位调整为坐位，即健手应借助床体的力量保持两腿下垂姿势，适当增加患者脊柱功能和韧带功能。在站立训练上，应对床边站立和离床站立互相结合，避免患者有肢体萎缩的现象。日常生活中，应鼓励患者自主吃饭和穿衣等，使得患者拥有恢复健康的信心，提高患者生活质量。

　　 4.出院护理
       脑出血患者需要长时间接受治疗，较多患者在尚未全部康复的前提下便出院，护理工作者应耐心和患者家属沟通，给患者家属讲述后期护理的注意事项，给患者营造良好休养环境，重视病房的安静、保持病房有一定通风性，帮助患者进行规律饮食，促进患者进行肢体训练和语言训练，管理好患者血压等基本体征指数，降低患者再次复发脑出血疾病。