反复崴脚，不可大意

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院   孙强   陕西西安   

        患者的同一只脚经常发生崴伤，就是所说的反复扭伤，也被称为习惯性崴脚。此种扭伤属于高发性的运动损伤，占所有运动损伤的40%。健康正常人的脚踝是在韧带肌腱组织、皮层的包裹下正常运转。在地面不平坦时，如果没意义防范意识脚踝部位偏离原有的位置，脚踝部位出现韧带拉伤，踝关节深层、浅层出血且伴随肿胀的现象。
       一、崴脚时发生了哪些变化
       1.韧带断裂，要对韧带组织进行放松位的固定，才能保证更好的愈合。很多患者在崴脚后会发生韧带断裂的情况，如果没有注意休息依然在持续走动，还会对韧带继续造成牵拉。很多患者在崴脚后认为自己的骨头没有出现问题便依旧在正常走动，最终导致耽误了韧带恢复的时机。
       2.血管破裂，崴脚患者还容易出现血管破裂的情况。在脚踝关节位置的韧带有布满了大量的血管，这些血管同时也被撕裂了，然后就会形成瘀斑，甚至会出现黏连，对关节恢复造成不利影响。
       二、造成反复崴脚情况出现的原因
      出现反复崴脚情况的人可能是在第一次崴脚后没有及时进行正规系统的处理，依然坚持步行，从而转变为慢性疼痛，受到损伤的韧带和软组织没有全面愈合，不够紧绷较为松弛，无法对踝关节形成有效的稳定与限制的作用，在日常生活中会出现反复崴脚的情况。
       三、处理崴脚的主要方式
       1.一旦出现崴脚要立即停止行走，不能在进行劳动或其他活动，要坐下或卧倒，同时要将受伤的脚踝垫高，应用静脉回流的方式减轻患者受伤部位的疼痛感或肿胀感。及时对断裂的韧带进行固定，最好的办法就是用石膏进行固定。但是石膏的透气性相对较差，很多患者不愿选择石膏固定的方式，还可以选择用支具或者护踝进行固定。
        2.局部冷敷，急性期间要用冰块进行冷敷，冷敷对血管收缩十分有好处，通过冷敷能够有控制出血或控制组织液渗出，避免发生水肿的情况，以此可以有效降低患者的疼痛感。可以选择应用专用的运动医学冰袋，这中冰袋里面有冰与水，具有软性特点，可以随时进行形状调整，从而让踝关节的每个位置都可以得到冰敷。在冰敷前为了避免出现冻伤，先要在踝关节的位置放置一块毛巾。同时要控制好冰敷的时间，通常情况下十五分钟以上，不超过半个小时即可，间隔半个小时后，可以再次进行冰敷，这样的效果非常好。
       3.非手术治疗，崴脚后患者应第一时间到医院拍摄X光线片，观察是否出现骨折的情况，判断是软组织出现了损伤还是韧带出现了损伤。如果时单纯的软组织损伤要佩戴护踝，帮助软组织尽早康复，通常情况下恢复时间为6周，在此过程中要避免进行跑跳，也不好长时间行走。如果造成了韧带损伤还要确定是完全韧带损伤还是部分韧带损伤，如果是部分韧带撕裂就要用石膏或者护具进行固定，通常情况下要固定一个月左右的时间，一个月后撕裂的韧带能够自行康复，此时可以将石膏或者护具拆除，逐渐恢复正常行走，通常再经过半个月左右的时间便可康复。
       4.手术治疗，如果韧带完全出现断裂，就要进行韧带断裂缝合手术，经过一个月左右的时间可以痊愈，并在医生的指导下逐步进行行走与负重功能，通常需要一个月左右的时间能够康复。
       5.值得注意的是，在患者受伤后不可进行推拿按摩，这一点十分重要，很多患者在受伤后会选择通过推拿或按摩的方式来缓解疼痛，但是推拿与按摩都会形成适得其反的效果，会加重患者的炎症反应。可以让患者暂时借助腋下拐杖进行行走，避免在移动过程中脚踝位置承受较大的压力，避免影响患者康复或造成二次损伤。患者在休息时要尽量将受伤的脚太高，通过这样的方式降低受伤位置的肿胀感。短时间内也不要对患者受伤的部位进行热敷，要在患者受伤时间超过二十四小时后再进行热敷。最好能够在患者扭伤后用担架将患者送往医院就诊，在必要时要拨打120，让专业的急救人员进行相应的操作处理。
       四、如何避免反复崴脚
       崴脚后的康复锻炼是保障脚踝关节扭伤患者恢复正常生活、运动，避免脚踝关节慢性反复扭伤情况发生的重要途径。踝关节最重要的功能就是负重走路与保持身体平衡。因此，对损伤后的患者要进行两方面能力的康复训练，确保其能够达到受伤前的能力水平。最为简单的方式就是在站立时提起脚后跟这种联系。此种练习方式安全有效，能够锻炼到患者脚踝关节周围75%左右的肌肉群力量，能够最大程度的使患者的脚踝的稳定性提高。对脚踝扭伤进行治疗不单纯是解决患者疼痛的问题，更要找到导致患者受伤的原因，并加以预防避免再次发生扭伤。场地不平坦、没有选择恰当的鞋子或足部结构异常都有可能会引发足踝扭伤。在扭伤后，要加强对患者的柔韧度训练，提高其肌肉的支撑力，确保患者能够恢复到健康的脚踝状态，避免再次受伤。
       结束语
       综上所述，反复出现崴脚通常与患者第一次出现崴脚后没有重视并及时规范治疗有关。通常情况下患者在第一次出现崴脚后都没有意识到问题的严重性，也不会选择到医院接受治疗，久而久之变会出现韧带松弛、踝关节不稳定的情况。因此一旦出现崴脚情况后，即便没有伤到骨头，也要及时到医院接受正确的治疗并注意休息康复，保证关节的稳定性避免出现反复扭伤。