也谈谈硬膜外阻滞麻醉于分娩镇痛中的应用情况

空军军医大学第二附属医院   张天庆 陕西西安 

       现阶段在我国临床上已经广泛应用了分娩镇痛，以此来使得产妇的产痛得到有效缓解。对于硬膜外阻滞麻醉而言，这是当前在分娩镇痛中比较常见的一种局部麻醉药物，在分娩镇痛中应用该中麻醉药物具备有效、安全等优势，是当前被公认为最有效的一种无痛分娩方式。本文就谈谈硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用情况，以此来带领大家了解硬膜外阻滞麻醉。
       1.什么是硬膜外阻滞麻醉？
       所谓硬膜外阻滞麻醉来说，就是在产妇的腰椎位置利用硬膜外穿刺针来在硬膜外腔置入一根细硬膜外导管，然后将镇痛药物注射到人体腰椎椎管中，以此来达到镇痛的效果。现阶段在国内外的医学临床上都公认硬膜外阻滞麻醉的镇痛效果最好，其镇痛的有效率已经高达95%。
       2.硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用优点
       2.1与其他分娩镇痛方式相对比来说，硬膜外阻滞麻醉具备起效快、效果好等优势，并且在应用时可以使得产妇因宫缩而导致的疼痛感得到明显缓解，所以对于那些因害怕分娩疼痛而恐惧生产的产妇来说非常适用。
       2.2采取硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛方法可以使得产妇在生产过程中保持清醒，可以正常的喝水，吃东西，并且还可以主动配合医生完成整个分娩过程。
       2.3对于硬膜外阻滞麻醉而言，在应用时只会造成轻微的运动阻滞，对于产妇子宫收缩所造成的影响比较小。
       2.4在产妇生产过程中，若是遇到侧切或者是撕裂情况时，硬膜外阻滞麻醉所产生的镇痛效果可以满足缝合伤口时的手术镇痛要求。
       2.5在分娩过程中，若是产妇需要从顺产改成剖宫产手术，那么麻醉医生就可以使用现有的硬膜外导管来注射药物，由此来实施硬膜外麻醉，这样就需要再对产妇进行腰麻或者是全身麻醉。
       3.分娩镇痛中应用硬膜外阻滞麻醉会影响产妇和胎儿吗？
       在产妇分娩过程中应用硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛手段时，产妇和价值最为关心的问题就是所使用的麻醉药物会不会影响到产妇和胎儿的身体健康。对于硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛来说，在应用过程中通常会有轻微的并发症存在，极为严重的并发症比较罕见，所以一般并不会对产妇和胎儿的生命以及身体健康造成威胁。与此同时，通过临床研究可以发现，硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的应用可能会使得器械辅助生产的概率增加，也可能会使得第二产程延长，但是这对于胎儿出生的健康并不会造成影响，并且也不会使得产妇的剖宫产概率增加。
       与此同时，对于硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛来说，在实施时所使用的药剂量非常低，只有正常剖宫产手术药量的十分之一左右，所以会进入到胎盘中的概率微乎其微，因此也不会影响到胎儿的健康。
       4.硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛应用时的注意事项
       4.1对于硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛来说，其时有创性等，并且存在一定的并发症以及操作技术风险，所以麻醉实施之前，麻醉医生会将可能发生的并发症以及存在的风险等告知产妇，需要征得产妇的签字同意之后才可以实施硬膜外阻滞麻醉。
       4.2对于产妇来说，若是存在全身感染、颅内压升高、穿刺部位感染或者是凝血功能异常等问题时，严禁使用硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛法。
       4.3对于产妇来说，若是存在药物过敏、妊娠合并心脏病或者是腰部有外伤史等问题时，那么在采取硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛方式时，需要先向麻醉医生进行咨询，由麻醉医生综合分析之后再确定是否需要实施硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛。
       4.4产妇若是存在严重的脊柱损伤或者是脊柱畸形，并且存在血小板功能不全、病理性肥胖或者是睡眠呼吸暂停综合征等问题时，也不适合采取硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛方式。
       4.5在硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛实施之后，有一小部分的产妇可能会出现暂时性的低血压、恶心、发抖或者是肢体麻痹等症状，但是这些不适症状都只是暂时的轻度症状，很快就可以自然消失，不会对产妇的身体造成比较大的影响，所以家属和产妇不必过于担心。