认识血脂报告中的常见成员

成都市中西医结合医院   陈婷玉

　　当你拿着一张密密麻麻写着各种检查项目的检验报告时，是否脑子里充满了问号?这都是谁跟谁呀?不要着急，今天我们简单地聊一聊检验报告里的血脂，血脂中都有哪些常见的项目，让你面对报告单不再一筹莫展。通过了解这些指标，你将能更清晰地读懂结果，掌握自己的健康状况。

　　一、血脂里常见的项目及作用

　　血脂检查是临床上十分常见的检验项目，它能够帮助医生评估心血管健康状况，预防和诊断动脉粥样硬化、冠心病等疾病。在血脂报告中，常见的几类指标分别是血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。了解它们的作用，有助于更好地解读报告。

　　第一位：血清总胆固醇(Total Cholesterol，TC)

　　血清总胆固醇是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，主要包括酯化型胆固醇(CE)和游离型胆固醇(FC)。在血清中，低密度脂蛋白中的胆固醇含量最高，其次是高密度脂蛋白。胆固醇在人体中扮演重要角色，它不仅是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等多种生理活性物质的原料，还是构成细胞膜的重要成分。因此，胆固醇的水平能够反映脂代谢的整体状况。

　　第二位：血清三酰甘油(Triglyceride，TG)

　　三酰甘油又称甘油三酯，是脂肪组织的主要成分，也是人体储能的重要形式。TG参与胆固醇及胆固醇酯的合成，同时在血栓形成过程中也有一定作用。血清TG过高往往提示机体存在代谢异常，可能与肥胖、糖尿病及动脉粥样硬化的发生有关。

　　第三位：高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein，HDL)

　　HDL被大众称为“好的脂蛋白”，主要在肝脏和小肠中合成。HDL是一类异质性的脂蛋白，可根据形态、密度、颗粒大小及抗动脉粥样硬化特性等进一步分为多个亚组。HDL的核心功能是执行“胆固醇逆转运”，即将多余的胆固醇从周围组织运回肝脏，再进行循环利用或转化为胆汁酸排出体外，从而在防止胆固醇沉积、延缓动脉粥样硬化方面起到保护作用。

　　最后一位：低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein，LDL)

　　LDL由极低密度脂蛋白(VLDL)转化而来，是血液中胆固醇含量最丰富的脂蛋白。LDL的主要作用是将胆固醇运送到外周组织，之后由肝细胞和肝外的LDL受体进行分解代谢。然而，LDL胆固醇水平升高被认为是动脉粥样硬化的重要危险因素，尤其是小而密的LDL颗粒更易被氧化，具有很强的致动脉粥样硬化作用。因此，LDL常被称为“坏胆固醇”。

　　二、血脂各项指标的临床意义

　　血脂各项指标不仅能反映脂代谢情况，还与多种疾病密切相关。

　　1.总胆固醇(TC)

　　高TC血症是冠心病的重要危险因素之一。可分为原发性和继发性两类，继发性升高常与长期进食高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食有关。缺乏运动、精神紧张、脑力劳动过度等也会影响TC水平。部分疾病如肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、妊娠期也可导致TC升高。

　　2.三酰甘油(TG)

　　TG受饮食影响极大，高脂饮食后2-4小时达到高峰，约8小时后恢复。肥胖、缺乏运动、糖尿病、甲减、酗酒以及口服避孕药等都可导致TG升高。临床上高TG常与胰腺炎风险相关。

　　3.高密度脂蛋白(HDL)

　　HDL水平与冠心病发病呈负相关，因其具有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C低于0.9mmol/L(35mg/dl)为危险因素，而高于1.55mmol/L(60mg/dl)则被认为是保护因素。HDL降低常见于心脑血管疾病、肝炎、肝硬化等。

　　4.低密度脂蛋白(LDL)

　　LDL-C升高常见于高脂蛋白血症、冠心病、心肌梗死、糖尿病及肾病综合征等，是动脉粥样硬化的独立危险因素。若水平降低，则多见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、创伤及严重肝病。

　　5.血脂的积极作用

　　血脂并非完全有害，它能为机体提供能量和热量，帮助维持体温，运输脂肪酸和蛋白质，参与酸碱平衡及细胞代谢。同时血脂还能营养细胞，增强免疫功能，维持正常的生命活动。

　　三、结语

　　正确认识血脂的作用与风险，对于维护心血管健康至关重要。血脂并非一无是处，它既是能量来源，也是多种生理物质合成的必需成分。但若出现血脂异常，不必恐慌，应及时到正规医院内分泌科检查，明确病因，积极配合医生治疗，同时通过健康饮食与规律运动来调控，从而保障身体健康。