全麻胃镜的注意事项

 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部麻醉与体外循环科   孙立  北京

       全麻胃镜也被称之为“无痛上消化道内视镜检查”。这种检查方法主要指的是使用一条直径为1cm的塑胶包裹光导纤维稀肠管与前端装配内视镜。经由患者口腔深入到其食道胃部十二指肠后，经由光源器所发出的强光，通过导光纤维能够实现光源转弯，让医生自另一端明确查看病患上消化道各位置健康情况。在必要时，可以经由胃镜上的小洞伸入到夹子之中。对患者开展切片检查无痛胃镜的整个检查时间大约为10min，如果患者需要进行切片检查，那么需要20—30min才能完成检查。下面，笔者为您详细介绍关于全麻胃镜的注意事项，希望对您有所帮助。
       1.全麻胃镜术前注意要点
       患者在接受手术之前当天需要禁食至少5h，即空腹接受检查。目的在于令插镜更顺利地实施，降低咽喉反应，发挥出满意的麻醉作用。患者咽喉麻醉时间应当在10min以上。喷雾一定要抵达患者的咽后壁，为了避免麻醉意外发生。首次用药量一定要少，对患者开展麻醉时，工作人员应当仔细察看患者是否存在过敏反应，倘若病患用药之后表现出面色苍白、呼吸困难、头晕、脉搏细弱等等不适时，需要马上停用。与此同时，对患者开展与之相关的处理工作。
       有文献调查表明：患者体位插镜是否能够顺利实施，与病患体位之间存在着密不可分的关系。在实际工作中，发现受试者如果以屈膝左侧卧位同时适当上抬低枕头，病患要告知患者松开衣领松开裤带。在此之后，下颌内收、头部略微前倾。目的在于降低脊柱前凸度，在患者的口腔侧，垫好毛巾并在毛巾上放好弯盘。目的在于承接患者口内流出的唾液或者呕吐物。
       2.全麻胃镜术中注意要点
       患者侧身躺下，腿部保持弯曲，口中垫好口垫，轻轻咬住。护理人员利用左手固定好口垫，右手持胃镜。站在病患身前段20cm位置，告知患者用鼻腔，深呼吸头部保持固定全身放松。胃镜会经过口垫进入到患者的口腔之内，当全部插入舌根到食管入口时，工作人员需要告诉患者做出吞咽动作。在此刻，胃镜能够顺利经过患者的咽部在病患接受。进食倘若发生阻力外不可强行插管。可以让病患休息片刻之后，再通过吞咽动作。把端部全部送入。在插进时，工作人员需要认真观察患者面色呼吸情况改变。与此同时和患者做好解释工作，指导病患进行深呼吸，不要吞下口水。让这些口水自然而然地流出弯盘。如果患者需要做活检，那么在使用活检钳时，一定要轻、巧、准、稳，仔细取出病灶组织。并在其中放入浓度水平为10%的福尔马林溶液完成固定，第一时间予以送检。
       3.全麻胃镜术后注意事项
       患者完成全麻手术之后，如果未进行活检，等到麻药过后半小时才能够进食。如果已经接受活检则，需要在2h后才能近温凉流质饮食。经过这样的方式全面减少针对胃粘膜创伤面摩擦。患者在完成手术之后，可能存在咽喉不适或者疼痛的不良情况。有的患者还会声音嘶哑，在此刻工作人员需要告诉患者短时间内这种情况会有好转，无需紧张。可以使用喉片或者淡盐水含漱。
工作人员需要认真查看病患是否存在活动性出血，比如说便血、呕血等等。同时查看患者是否存在腹胀、腹痛的症状以及有无生命体征重要改变。这些指标包含血压、心率等。如果发现不正常情况，工作人员需要马上进行处理。
       当患者完成胃镜检查之后，可能存在呕吐感。在此刻，病患不能马上下床，避免晕倒。因为在做胃镜之前，患者已经进食。胃部在做检查过程中，处于空的状态。所以说，窥镜在进入到胃部之后需要对胃进行充气。等到检查完毕之后，有些人不会出现特殊反应。有些人则会表现出疼痛感。此类疼痛感持续时间大约为1—2h。但如果患者疼痛持续时间达到4h以上，那么就需要让医生进行专业处理。
       4.无痛胃镜的禁忌证
       无痛胃镜的相对禁忌证包含：消化道巨大憩室、高度脊柱畸形、重度出血倾向、重度高血压、消化道出血、心肺功能不全。
       无痛胃镜的绝对禁忌证为重度心肺疾患、疑似休克或者消化道穿孔等危重症、患有精神疾病、显著胸腹主动脉瘤、消化道急性炎症、脑卒中。