颈部血管疾病超声诊断知多少

江苏东台市人民医院超声科  徐国霞  王素萍  徐林霞  

       近年来患有颈部血管疾病的患者数量在逐渐提升，我国对相关疾病的诊断技术水平也在不断进步与发展，特别是超声诊断技术逐渐被人们所重视，因此有必要了解超声诊断在颈部血管疾病中的应用。
       一、超声诊断
       超声诊断具有无创、无痛、方便、直观的特点，该项检查技术将超声检测技术用于人体中，可以对人体的生理或组织结构的数据与状态进行测量。通过这样的方式发现疾病，以此做出相应的提示，是一种先进的诊断方法，当前最为常见的就是B超，与C T 、X射线、核磁共振成像被称为四大医学影像技术。
       二、颈部血管疾病超声诊断的概述
       1.超声血管增强技术
      超声血管增强技术是以二维和彩超多普勒等能量图像相关信息为基础，以此实现超声血管数字减影的目的。可以接收到红细胞的散射与反射信号，利用计算机系统能够对不同的像素进行分析比较，对不同信号交汇处进行演算、减影，并且能够进行反向延伸，通过这样的方式将血流信号逐渐降低，可以将血管内部的具体结构显现出来。应用此项技术的优势在于可以发挥出彩色多普勒血流数据的作用与优势，以此强化二维图像的质量与效果，在微血管系统方面可以根据需求做出选择，以此提高血管腔与血管壁的具体清晰水平，相关研究发现此项技术大幅度提高了血管组织之间的分辨率，可以有效降低容积效应伪像，从而对中膜厚度进行精准测量，可以更加确切的评估动脉斑块的范围大小，具体形态数量多少等信息，相比之下对早期中膜轻度增厚与血栓显示的更加清晰，应用此项技术可以有效提高诊断的精准性。
       2.超声造影剂
       当前在实质脏器疾病诊断中应用的超声造影剂是最为先进的，相关领域研究人员尝试将此项技术与动脉斑块之间的稳定性之间的关联进行研究，发现动脉粥样硬化板块中的新生血管可以促进粥样硬化疾病的病变与发展，从而导致斑块的稳定性降低。通过超声造影可以检查出斑块中的新生血管，还可以针对各种类型的新生血管斑块与超声造影的特点进行综合分析评价，可以判断板块是否稳定，另外还可以判断出血管的具体狭窄状况。
       3.三维超声显像
       三维超声技术以二维超声技术为基础，有利于对颈部血管疾病诊断与治疗提供更加丰富的信息，可以了利用此项技术了解斑块的具体形态。三维超声选项技术操作简单，且成像速度快，三维图像可以从不同方位显示出血管的整体结构与彼此之间的位置关系，有利于获取更加丰富的病变信息。三维超声技术可以更加真实、客观、全面地将血管中的斑块面积与呈现出来，有效提高了超声技术对斑块面积与评估的精准性。
       4.血管功能性成像
       血管回声跟踪技术是动脉血管弹性检测与评估的一项全新技术方法，该技术以实时跟踪动脉血管收缩周期与舒张周期的运动轨迹为基础，对其中的信息进行采集与分析，会将相位变化以曲线的方式呈现出来，此项技术的优势在于精准性高，在血管疾病临床治疗中有待被广泛应用。
       三、检验方法
       在以往的二维检测中，会对患者的颈部开始探查动脉近心端，探头会根据血管的走向逐渐向头侧慢慢移动，对颈内与颈外的动脉进行探测，尽量探测最高的位置，并逐渐将探头转至90°，根据血管的走向进行横切面显示，在确定颈动脉的位置后进行连续性，横切面与纵切面的探测彩色多普勒血流成像，显示二维图像，将取样放置在检测血管中心，超声与血流方向的夹角要小于60°，频谱显示后，进行20到30周期的观察，然后逐渐调整取样容积的大小，再确定血流速度清晰后，冻结图像，并测量出血流参数的变化情况。
       总结
       将进行探测时应要注意显示颈动脉根部的位置，要注意区分颈动脉与颈外动脉之间的差异，颈动脉小斑块容易被漏诊，可以用二维超声与彩色多普勒血流图对切面进行观察，以此有效提升颈部诊断的精准性。在超声技术高速发展的时代背景下，极大程度的提高了颈部血管疾病诊断与治疗的水平，当前超声诊断技术被广泛应用到各种疾病治疗中，日后会进一步深入发展向更高水平迈进。