中暑患者的急诊处理知多少

广东省云浮市人民医院   黄政

       炎炎夏日，是中暑高发的季节，温度越高的地区，中暑发生率相对越高。很多人都知道中暑这个词语，但是对于其背后的危险性，认识较少。其实，中暑是一种危险的疾病，严重者可导致患者脏器功能衰竭及死亡，预后较差。因此，应高度警惕中暑发生发展，及时采取有效的防控措施，避免出现严重的中暑症状。当前，社会大众对于中暑的急诊处理了解较少，不利于该类疾病的防控，严重者还可导致患者失去早期救治的时机，为此，应科普一下中暑患者的急诊处理知识。
       1.什么是中暑？
      中暑是体温调节中枢功能障碍、体液丢失过多等机体异常状态引发的疾病，导致中暑发生的原因主要为环境温度或湿度过高。需注意，高温可以引发中暑，而高温合并空气湿度过大状态时，热辐射对于人体的损害进一步加重，中暑的发生率也大幅度提升。夏季温度较高，部分地区，平均气温可以达到30℃以上，同时夏季也伴随着高湿气候，因此夏季成了中暑的高发时节。中暑发生后，人体体温调节能力已经失衡，核心体温迅速升高，机体开始出现产热增加、散热障碍状态，大量热量聚集在体内可累及脏器及系统，容易引发神经及心脑血管系统损害，若不及时治疗可导致脏器功能衰竭，患者死亡率较高。中暑患者的主要表现为面色潮红，大量出汗，皮肤灼热，意识状态异常等症状，一旦发现异常，应立即开始急救处理，避免患者核心体温持续升高，引发脏器功能衰竭。
       2.不同中暑类型的急诊处理措施
       2.1先兆中暑
      早发现、早治疗是改善中暑患者预后的可靠方法，因此要积极识别，中暑早期临床症状，及时规范治疗，避免患者病情进展。暴露于高温高湿环境的人群，若出现四肢无力、大汗淋漓、口渴头痛、眼花耳鸣、注意力不集中等症状时，应高度警惕先兆中暑发生，此时应尽快远离高温高湿环境，将患者转移到阴凉通风的地方，帮助患者降温，同时补充冷盐水、电解质饮料等，可以有效纠正先兆中暑症状，患者恢复效果较好。
       2.2轻度中暑。
      若未及时发现先兆中暑症状，患者中暑情况持续进展，可导致轻度的中暑情况，此时患者的面部潮红、皮肤湿冷等症状较为明显，脱水症状显著，体温开始出现明显的升高表现，部分患者已经开始出现血压下降、心率增加等症状。此时，处理方式与先兆中暑基本相同，但是应增加物理性的降体温方式，避免患者体温持续升高，增加内脏损伤风险。出现脱水电解质紊乱等症状的患者，及时补液，避免电解质紊乱。轻度中暑患者经过规范治疗，可在数小时后恢复，多无明显的后遗症。
      2.3重度中暑
      不重视轻度中暑，患者持续处于高温高湿环境中，可迅速推进中暑病情，导致患者发展为重度中暑。重度中暑分为三个类型，包括热痉挛、热衰竭和热射病。高温环境下进行体育锻炼或训练时，容易出现热痉挛症状，以青壮年人群为主，主要表现为肌肉间歇性、短暂性抽动，其主要原因为：高温环境下大量排汗，虽然补充了水分，但是却没有补充丢失的盐分，因此影响了肌肉代谢，导致痉挛发生。热衰竭多见于老人、儿童及慢性病群体中暑之后，患者主要表现为血容量不足。热射病，是中暑后的高危疾病，可迅速导致多脏器功能衰竭，病死率极高。
       先兆中暑和轻度中暑的患者远离高温环境后，通过补液纠正电解质紊乱等处理后，可有效恢复。但是出现重度中暑的患者预后则相对较差，需要尽快脱离高温环境，帮助患者补充水分和盐分，给予患者物理性降温方法，达到快速降温的目的，避免热量聚集对于患者神经系统、肝肾心肺脏器等造成严重损害。若患者出现了高热惊厥，应尽快给予药物降温方式，辅助冷敷等物理降温，适当约束患者行为，避免其发生跌倒、坠床等情况。重度中暑患者的预后相对较差，因此要提高中暑早期的鉴别能力，发现异常及时处理，积极避开高温环境，避免中暑发生发展。