肠中息肉莫紧张 听听中医小建议

北京中医医院顺义医院 张立

       “69岁的王大爷，在社区医院体检时筛查大便潜血阳性，医生建议他到医院进行结肠镜检查，到医院做结肠镜检查，发现几个黄豆大小的肠息肉。”随着体检的普及，不少人被查出肠息肉。虽然查出息肉不用太在意，但有些却不可大意，以防癌变。现代医学主张手术切除息肉，治标不治本，容易复发转移恶变，中医在肠息肉治疗方面积累了丰富经验，具有独特的治疗优势，很多人对于这些优势了解较少，为此有必要说一说中医治疗肠息肉的那些独特优势。
       什么是肠息肉？肠息肉指突出于肠腔表面的隆起，在没有确定病理性质前统称为息肉，通常随年龄增加逐渐上升，男性多见（约高出女性1.5～2.5倍)，病变部位以结直肠多发，与结肠癌的发病有密切关系，大约80-95%的结直肠癌是结直肠息肉演变而来。肠息肉没有明显症状，但也会发生腹部不适、腹胀、排便习惯改变、腹泻和出血，巨大息肉可导致肠梗阻。肠息肉与以下因素有关：长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食、吸烟、饮酒、长期久坐、缺少运动、患有结肠黏膜的慢性炎症，家族遗传。医生建议以下四类人群要进行定期筛查：年龄大于40岁；有结肠息肉或结肠癌家族史；有不良饮食生活方式；炎症性肠病等高危人群，尽早进行肠镜检查。
       中医治疗肠息肉有哪些优势？中医将肠息肉主要归属于肠蕈、肠澼、泄泻、息肉痔、腹痛、便血等范畴，中医认为肠息肉的形成多与脾虚有关，脾主运化，其功能失健，则水湿内停，湿聚而成痰，阻塞了相关的脉络，郁积日久而成息肉。由于肝郁气滞或饮食不节及肥甘厚腻，阻碍脾胃运化，久之脾胃虚弱，而湿热、寒湿、湿浊、痰浊内生，痰湿凝滞，气滞血瘀，痰瘀雍滞肠道，与肠中垢滓，凝聚日久，滋生息肉。
       1、 辩证治疗
       《湿瘀阻滞证》大便溏烂不爽或粘液便，或见便下鲜红或暗红血液，或腹痛腹胀，或腹部不适，脘闷纳少。舌质偏暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚或腻，脉弦或涩。以行气化湿，活血止痛为治疗原则，推荐药方：平胃散和地榆散加减，苍术、陈皮、地榆、槐花、茯苓、薏苡仁、莪术、丹参、赤芍、槟榔等。
       《肠道湿热证》腹胀腹痛，大便溏泻，或粘液便，泻下不爽而秽臭，或有便血，或大便秘结，兼口渴喜饮，小便黄，肛门灼热坠胀，舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。以清热解毒，行气化湿为治疗原则，推荐药方：地榆散和槐角丸加减。地榆、槐花、枳壳、槟榔、当归、赤芍、黄芩、茯苓、蒲公英、薏苡仁、防风等。
       《气滞血瘀证》脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑，脉弦或涩。以活血化瘀，行气止痛为治疗原则，推荐药方：血府逐瘀汤加减。当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、薏苡仁、槐花、地榆、桔梗、甘草等。
       《脾虚夹瘀证》见腹痛隐作，大便溏薄，便血色淡，神倦乏力，面色萎黄，纳呆，或畏寒、四肢欠温，舌质淡胖而暗，或有瘀斑、瘀点，脉虚或细涩。以补益气血，活血化瘀为治疗原则，推荐药方：四君子汤和化积丸加减。党参、白术、茯苓、薏苡仁、莪术、煅瓦楞子、丹参、三七、槟榔等。
       2、 针刺治疗
       主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、血海。配穴：湿瘀阻滞证配阴陵泉、丰隆；肠道湿热证配合谷、内庭、阴陵泉；气滞血瘀证配太冲、阳陵泉；脾虚夹瘀证配脾俞、足三里、关元。操作方法：患者取卧位或坐位，使用0.40×50mm毫针，取主、配穴进行治疗，根据穴位部位不同选择进针角度及深度，根据病情使用补、泻手法，留针30分钟。疗程：每天1次，7天为1个疗程。一般治疗3～4个疗程。
       3、 艾灸治疗
       主穴：大肠俞、中脘、天枢、关元；辅穴：血海、阴陵泉、丰隆、灸法：艾条灸30分钟，艾罐灸30分钟。操作方法：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。每处灸30分钟，至局部皮肤红晕为度。疗程：每天1次，每次2个部位。10天为1疗程，一般治疗3个疗程。
       4、 穴位注射疗法
       主穴：大肠俞、天枢、三阴交、足三里、上巨虚。配穴：湿瘀阻滞证配血海、丰隆；肠道湿热证配下巨虚；气滞血瘀证配太冲、膈俞；脾虚夹瘀证配脾俞、血海。药物：黄芪注射液、当归注射液、丹参注射液。操作方法：穴位常规消毒，用5ml注射器，选择上述药液其中一种，吸取4ml。刺入穴内，探得针感后，回抽无血，缓慢注入药液，每穴注射1ml。主、配穴可轮换搭配使用。疗程：每2天1次，10天为1个疗程。一般治疗2～3个疗程。
       5、 中医灌肠治疗
       中药组方：五倍子、生牡蛎、夏枯草、地榆、马齿苋、乌梅、贯众、紫草、桃仁、土鳖虫、香附，加水500ml,以水煎浓缩到100ml为止，过滤后装瓶备用。灌肠方法：晚睡前1h以点滴法进行保留灌肠，共计用药2个疗程，每疗程12d疗程结束后休息7d；半年后重复用药2个疗程。
       总结 肠道息肉是标，湿热瘀毒是本，经常吃肉、喝酒吃辛辣燥热食物过多，便秘，是肠道息肉发病的主要原因，改变饮食结构，饮食清淡，多吃蔬菜水果，配合中药治疗，清泻肠道湿热瘀毒，虚者补之，实者泻之，瘀者散之，彻底消除肠道息肉，预防肠息肉癌前病