男性不育的原因及治疗

　　重庆大学附属沙坪坝医院泌尿外科 刘元丰

　　所谓的男性不育实际是指夫妇二人经过两年以上同居的时间，这期间两人未采用避孕措施，但因男方的主要原因而导致的无生育现象可以称之为男性不育。从目前临床表现来看，男性不育是有绝对不育和相对不育的表现，这里的绝对不育是指男性完全没有生育能力，主要症状有特发性无精症;而相对不育是指生育能力低于怀孕所需要的标准，主要症状有少精症，与绝对不育存在一定差别。仔细分析有生育可能的男性需要具备射出体外的精液中有活精子的基本条件。本文主要依据男性不育的原因做具体研究，同时提出有效的治疗方案提供参考。

　　1.男性不育的起因是什么?

　　影响男性生育环节的病因分类：

　　1.1干扰激素调节的不育：

　　主要有脑垂体、睾丸病变、下丘脑。

　　1.2干扰睾丸功能的不育

　　1.2.1局部因素：

　　局部因素最大的症状便是先天畸形，如先天性无睾症、睾丸外伤、化脓性睾丸炎;其次便是血管性疾病，如精索静脉曲张、x线照射、睾丸扭转、睾丸压缩性萎缩等，还有一些其他因素会干扰到睾丸的热调节，如许多男生喜欢频繁地使用热水泡浴。

　　1.2.2全身性因素：

　　全身性因素有神经内分泌疾病，主要原因是营养障碍;而受到周边环境的影响还会产生工业危害，如重金属中毒;受到药物影响，如呋喃类;发热性疾病也会影响不育，如变态反应;最后是最能影响人类身体发育的不良习惯和不良嗜好，如长期过度吸烟和过度饮酒都会引发不育。

　　1.3环境因素

　　1.3.1物理因素：

　　物理方面的因素主要是电离辐射，周边的各种射线;非电离辐射，如超声、高温和微波等。

　　1.3.2化学因素：

　　化学因素中体现最为明显的便是金属因素，如锌、锰、铅等;农药也是较为常见的有影响的化学因素，而有机类的毒素有三硝基甲苯。

　　1.3.3男性免疫性不育

　　1.3.4生物行为因素：

　　人体的正常衰老现象。

　　1.3.5社会经济因素的影响

　　1.4系统性疾病造成的不育：

　　消化系统疾病与甲亢。

　　2.影响男性不育疾病性质的分类有哪些?

　　2.1精液异常影响

　　2.1.1一般性状异常：一般性状异常的表现有男性精子黏稠度发生改变、ph发生改变和液化发生异常。

　　2.1.2精子数量异常：主要表现无精、少精与多精。

　　2.1.3死精症症状。

　　2.1.4畸形精子症状。

　　2.1.5血精和浓精的症状。

　　2.2先天性异常影响：先天性异常顾名思义是出生时便带有的，如生殖管道异常、外生殖器先天性异常和精囊前列腺先天性异常等。

　　2.3遗传性疾病影响：如XXY综合症、XYY综合症、男性Tumer综合症和常染色体畸变等。

　　2.4内分泌功能异常：主要分类两种，一种是由下丘脑至垂体，最后到性腺轴功能异常;第二种是内分泌疾病，如先天性肾上腺皮质增生、糖尿病和Gushing综合症等。

　　2.5其他影响：精索静派曲张、输精管道梗阻和免疫性不育等。

　　2.6性功能障碍：早泄、逆行射精。

　　3.男性不育的治疗方式有什么?

　　3.1药物治疗

　　药物治疗：药物治疗主要使用抗生素进行抗感染治疗方式，主要治疗由细菌感染的睾丸炎，使用的药物有头孢挫林钠，效果较为明显，但需要在患者明确确诊是因为病菌感染的情况之下才能使用这一抗生素，却勿盲目滥用。此外，还有阿莫西林和糖皮质激素，阿莫西林具备较强的杀菌作用，在穿透细胞膜方面也是能力很强，可以用于治疗生殖系统炎症;糖皮质激素多用于输精管道炎症，可以代替激素替代疗法，以此补充患者所需的激素水平，从而提高自身的生育能力。

　　3.2手术治疗

　　手术治疗主要分为三种：精囊镜、人工授精与精索静脉高位结扎术，精囊镜在检查过程中能够起到冲洗积血的效果，还能疏通精道和射精管，帮助患者顺利排出精液;人工授精是采用非性交的方式将精子传递到女性生殖道中最终受孕;精索静脉高位结扎术则是阻止损害精子反流，改善精子的质量。