细微之道、大能量——精神科心理护理

　　　首都医科大学附属北京安定医院 尹利

　　在我们生活中，经常能够见到一些患有精神疾病的患者，这些患者的精神、行为、心理异常，加上社会上很多人对精神疾病患者抱有歧视心理，导致精神病患经常遭人误解，在社会和家庭当中都不被理解。而对于精神科的护理工作人员来说，需要照顾好这些不被人所理解的精神病患，就需要对精神病患的心理变化情况进行了解，有针对性的开展护理工作，才能让精神病患在住院期间能够感受到温暖，进而提高精神疾病治疗效果，从而大大缩短患者住院治疗的时长。本文将对精神科心理护理相关的内容进行科普，希望精神科护理人员能够不断地精进自己的护理水平，真正走进精神病患的心理，建立起医患之间的信任。

　　精神病患者家庭护理当中常出现的问题
      1. 否认心理     精神病患者早期症状表现为孤僻、生活懒散、性格改变、学习和工作能力降低、失眠等。当家里有人存在这类现象的时候，由于绝大多数人对精神疾病缺少常识，没有做好对家人已经患上精神疾病的准备，因此经常会否认病人的这一系列的言行举止，不认为这是精神疾病的表现，总是将问题向好的地方想，认为这是患者的性格问题或者出现了思想问题，这就很容易导致精神疾病的治疗被延误，导致患者的病情进一步发展。
       2.忌讳心理 在患者精神疾病的症状表现非常明显的时候，很多家属才真正意识到患者已经得了精神疾病。在家属感到焦虑、不安以及恐慌的时候，也很不愿意让其他人知道自己家中有人患上了精神疾病，担心患者的社会地位受到影响，因此不愿意带患者到医院进行治疗，更存在一些患者家属始终抱有侥幸心理，认为精神疾病是能够不治自愈的，觉得患者能够很快地康复。
       3. 迷信心理 这种心理在中国是非常常见，当精神疾病的患者出现幻想、妄想、兴奋躁动、行为异常等症状的时候，由于家庭成员缺少对精神卫生方面的知识，会错误的以为患者是撞鬼了或者中邪了，就会通过迷信的方式来治疗患者，这其实并没有什么实际作用，不但会让患者的病情被延误，更是耗费了财力和物力，得不偿失。
       4. 求治心理 在患者的病情进一步加重之后，家属已经逐渐瞒不住患者患有精神疾病的问题了，这时候家属可能不再顾及面子，懊悔由于自己的无知导致患者的治疗被耽误，于是迫切的寻医帮助患者治疗，希望能够减轻自我内心的焦虑感，但是要之多所有的疾病治疗都是循规蹈矩的，过分懊悔和自责只会让治疗过于心急，对患者的康复来说毫无帮助。
       5. 厌倦心理 精神疾病的治疗周期长、复发率较高，如果患者不能接受系统科学的治疗，很可能会出现病情反复发作的情况。在这种情况下，一些家属就会失去对患者治疗的信心，对患者产生厌倦的心理，不再让患者到医院进行治疗，只单凭药物控制患者的病情，甚至有些家属不再提醒患者按时吃药。
       6. 迁就心理  精神病人在康复期需要坚持进行康复训练，康复训练的主要内容包括了职业治疗、物理治疗以及能力训练等，通过这些行为让患者的社会功能可以得以保持，避免患者康复后无法回归社会，与社会脱轨。有些患者家属认为患者既然已经得病了，还是注意休息的好，因此不让患者进行工作和劳动，对患者的生活百般照料，从而迁就患者，这对于患者回归社会是没有任何帮助的。

　　综上所述，由于很多家庭缺乏对精神病患家庭护理的基本知识，因此在患者病发的时候不能予以患者足够的支持，在各种因素的影响之下，无法体察患者的内心，难以做好心理护理的工作，这就很容易导致患者病情的加重和反复，对疾病的治疗无益，因此在发现患者出现了精神疾病症状的时候，第一时间应该送患者到医院检查，由专业人员做好对患者的心理护理工作，这样才能削弱患者的不良情绪，让患者能够得到专业的照顾。

　　护理人员要积极引导病人认识疾病，积极配合展开治疗

　　绝大多数精神疾病的患者在确诊的初期，都不接受自己患病的事实，因此非常抗拒治疗，对医生制定的医疗方案概不配合，住院的依从性非常差。在这一时候，作为护理人员就应该充分发挥心理护理的作用，主动和患者进行沟通，给患者做好心理科普工作，让患者能够正确的认识精神疾病，按照医生的治疗方案定时定量的服用药物，帮助患者控制住情绪，让患者感受到关爱，逐渐能够和正常人一样从事各种类型的社会活动。

　　护理人员要主动处理好患者的情绪

　　精神疾病的患者经常会表现出紧张、焦虑、悲观、抑郁等负面的情绪，而这些情绪会加重患者的精神疾病症状，不利于治疗和康复，作为护理人员，要能够主动帮助患者梳理自己的情绪，让患者增强战胜疾病的信心。绝大部分患者都会在精神疾病的影响之下，做出一些常人难以理解的事情，例如出现冲动、伤人、自杀、自伤、外走等行为，为了避免患者出现这类过激行为，作为护理人员必须要加强对患者的心理护理工作，在患者存在情绪的时候及时与患者进行聊天，纾解患者情绪，在患者病情稳定的时候多和患者聊一些开心、愉快的事情，了解患者的喜好，这样才能更好地拉近护理人员和患者之间的心里距离，让患者再次出现过激行为的时候，护理人员能够有针对性的进行处理，降低过激行为后果的严重性，减少过激行为的发生。

　　帮助病人尽快的适应角色

　　很多精神病患在病情稳定之后依然不愿意出院或顾虑重重，究其原因，大体是因为病患认为出院之后自己难以适应社会和家庭的环境，依然会被人用异样的眼光看待，难以胜任工作，没有家庭地位，索性不如在医院不出院。作为护理人员，应该帮助患者消除这种情绪，让患者能够认识到自己的病情已经得到了控制，行为和思想已经与正常人无益，不需要过度担心这类事情，同时护理人员也应该消除患者对疾病复发的恐惧心理，让患者能够树立起回归社会的信心，以自信的面貌面对社会和家庭。

　　积极做好对患者以及家属的健康教育工作

　　精神科的心理护理工作不仅针对于患者，也针对患者家属。患者家属是和患者内心上最近的人，家属对患者的态度会极大影响患者的心情和行为，护理人员必须要对患者的家属做好健康教育工作，让家属能够接纳患者，帮助患者做好治疗工作，这样才能让患者在家庭和社会的双重支持之下，重试生活的勇气和信心，保持情绪的良好，预防疾病复发，让自己的身心能够保持健康。

　　精神科患者住院期间的分阶段心理护理
       1.否认反抗期。这阶段的患者不能正确评估自我健康状况，对精神疾病持否认态度，采取反抗手段对抗治疗，恐惧住院、拒绝服药、逃避治疗。这阶段要对患者进行强硬的机械的护理，但过程需要人为建造的。同时护理人员要尽快熟悉患者病情、心理状态，为之后的心理护理打好基础。同时要给患者创造良好的治疗环境，避免环境对患者造成干扰。
       2. 动摇缓解期。这一时期要让病人活动和接触的范围增大，帮助患者了解住院期间的规章制度，提高患者认知层次。其次要构建良好的护患关系，加强和患者之间的情感交流，主动引导患者宣泄情绪，强化正常心理。最后要避免对患者进行恶性的刺激，要让患者在较为温和的环境下生活，避免接受各种方面的恶心刺激。
       3. 病情好转期。这一阶段心理护理的重点是让患者明确自己的社会身份，提高心里的适应能力，帮助患者建立社会关系。由于患者自我调节能力比较差，不能做到趋利避害，需要护理人员对其进行帮助，让患者更有安全感。长期的住院生活也会让患者的自我认知能力降低，这时候应该让患者和家属、朋友多沟通接触，让患者力所能及的参与劳动。
        4.自我设计期 这阶段是患者最需要心理支持的时候，护理人员要帮助患者正确的完成自我设计，在患者提出问题的时候要正面处理，不要回避，对于患者的一些不切实际的期待应该及时进行修正，避免患者由于达不到目标而感到痛苦和沮丧。

　　总而言之呢，精神科的心理护理工作是非常重要的，只有做好了心理护理工作，医患关系才能够得到增强，医患之间才能更好的进行沟通，构建相互信任的关系，让病人能够有一种安心感和依托感，让患者在舒适的情况下更好地接受治疗，更快的康复出院。