浅谈乳腺超声的BI-RADS分级系统

　　江苏东台市人民医院超声科 徐林霞

　　临床中，往往会遇到某些由于体检出现问题，进一步接受复查，经超声提示存在结节。在此其中，有很多人一听说自己出现了乳腺结节疾病就慌得不行，开始担心、焦虑。从临床角度来讲，乳腺结节并不是一种疾病的特定名称，而是一个统称。绝大部分的乳腺结节并不是恶性的，恶性结节仅占总发生疾病人数很少一部分。临床之中指的乳腺结节包含乳腺癌、血肿、脂肪瘤、增生性结节、纤维腺瘤、囊肿和导管中乳头状瘤等各类实性、囊性、囊实性占位性病理改变。无论是超声报告，抑或钼靶X线摄影报告之内，均能发现“BI-RADS分级”，这一名词为美国放射学会超声乳腺影像报告以及数据统称。为了将其更为妥善地应用到乳腺疾病的检查之中以及方便医生、影像技师更加深入交流。在21世纪初，美国放射学会就提出了关于超声的分级标准。相信有很多患者在拿到自己超声报告之后，都会对BI- RADS分级产生疑惑，到底是级别低好，还是级别高比较好?基于这种情况，笔者和您聊一聊乳腺超声的BI-RADS分级系统的相关知识，希望对您有所帮助。

　　临床之内，一般结合患者乳腺之中的病灶，依照超声特点，分成7级。详细为：

　　BI-RADS 0级：患者不具备完整的临床资料，与此同时需要联合其他评估手段。

　　BI-RADS 1级：阴性检查结果。患者的钼靶X线检查结果不存在异常，经过对患者开展超声检查，一样没有发现异常情况。这些患者出现癌症的风险在2%以下。

　　BI -RADS 2级：发生乳腺良性病理改变。在此其中包含了乳腺瘢痕、乳腺假体、乳腺囊肿等。对于这种病理改变，患者无须继续接受检查，临床需要定期对患者开展随访。比如，每一年对患者开展一次随访，等等。

　　BI-RADS 3级：可能良性(概率在98%以上)，肿块的恶性风险在2%以下。建议对患者开展短期随访，时间是3～6个月。在此之后，每年至少对患者开展一次随访，每次至少是2年。患者需要有充足的监测期，或者对患者采取积极性更强的治疗态度。

　　BI-RADS 4级：可疑异常。这种病理改变不存在典型癌症的所有特点。但是其具备了转变为恶性的可能。患者疾病的恶性风险会控制在3%～94%之间。这些病患需要考虑进行穿刺活检，用以实现明确诊断。结合患者疾病的恶性程度，具体分成4a、4b、4c级。

　　对于分级为4a的患者，临床建议进行活检，肿块的恶性程度相对较小。其中包含了乳腺癌家族史病患，具体的恶性程度可能在30%以下。但是医生还是需要重视这种情况，3个月对患者的乳房结节进行随访。

　　分级结果为4b的患者，代表倾向于恶性。具体的恶性程度可能维持为31%～60%。强烈建议患者进行穿刺活检、微创摘除。

　　分级结果为4c的患者，要在原有基础之上，进一步怀疑患者为恶性。病灶的恶性程度在61%～94%，临床一般建议患者接受手术治疗疾病。

　　BI-RADS 5级：高度怀疑为恶性。且恶性风险在95%以上。那么这些病患需要采取有效措施，开展病理学活检。

　　BI -RADS 6级：经过对病患开展病理证明还没有在接受治疗的非良性病理改变，需要积极采用相关举措。

　　深入性分析BI-RADS分级相关意义，并非危言耸听。相当多的乳腺结节还是具有可逆性特点的。比如，BI-RADS的3～4a级别，经过科学调节相关生活方式、舒畅身心、科学饮食、科学调理等，患者的病情会有所改变。第一时间就诊、定期随访是十分有必要的。

　　最后需要强调的是，笔者建议您保留每一次的乳房B超报告。现阶段，在相关医院的服务号之内，可以经查询自己的就诊号码，查询自己的检查报告，将相关资料提供给医生。

　　在这些报告之内，您不但要重视BI-RADS分级，还要注意肿块血流情况、肿块的大小范围等相关信息。上述内容不会在结论之内出现， 但是对医生的临床判断有相当重要的作用。笔者希望大家关注自身健康，重视相关疾病预防。