“膝关节术后”应该注意什么呢?

西安市红会医院 关节病医院 骨坏死与关节重建病区  冯磊

        一、避免发生并发症
       膝关节手术后患者需要卧床休息，针对卧床过程中容易出现的并发症需要注意：

1. 下肢深静脉血栓。为了有效避免细致深静脉血栓，需要在膝关节术后经常作股四头肌的收缩，也可以让患者穿弹力袜起到预防作用。患者在院恢复期间可以用一些药物预防深静脉血栓。
2. 压疮。一些老年患者在术后始终处于平卧位状态，不能经常翻身，容易在骶骨位置与后脚跟的位置出现压疮，老年人在接受膝关节手术后特别要防范压疮的形成。
3. 泌尿系统感染。部分患者在接受膝关节手术后需要导尿，使用导尿管后容易造成泌尿系统感染，因此要重视对患者的阴部进行护理，尽早拔出尿管，让患者多喝水、多排尿预防发生泌尿系统感染。

       4.肺部感染。由于长期卧床休息，可能会影响到患者排痰，因此在患者接受膝关节手术后，如果患者可以坐起来，就鼓励患者多坐，避免长久卧床休息造成患者排痰困难。
       二、术后康复锻炼注意事项
       患者在接受膝关节手术后需要进行康复训练帮助患者恢复功能，会根据患者的实际情况为其制订康复锻炼计划。主要体现在以下几个方面：
       1.针对性原则。要充分考虑到患者的个体情况，根据患者在手术前的患病程度、年龄、体重、骨质状况及既往病史等。此外，不同患者的疼痛耐力与肢体的功能康复期待也存在差异。因此，要为患者制定具有针对性的康复训练。训练的强度要控制在患者每次接受锻炼后关节的不适感与疼痛感能够在第二天恢复为宜，主要以有氧训练为主。
       2.全面训练原则。虽然患者患侧关节康复训练是重点，但要进行全身性康复训练，人体的每个动作需要各部分肌肉共同完成，并非一组肌肉就可实现，要保证各部分肌肉的协调性。此外，进行全身性训练可以促进患者新陈代谢，对患者身体重要的器官与脏器康复有重要的意义。
       3.循序渐进原则。康复训练的目的是对身体功能的恢复，此项工作并非是立竿见影能够看到效果的，在训练过程中需要遵循循序渐进的原则，避免对关节造成过度损伤，反而影响到关节功能的恢复。
       4.主动练习原则。在组织患者进行康复训练时主要以自主动手练习为主，可以在必要时对其进行指导。
       三、饮食方面
       患者在接受膝关节手术后要注意休息，在饮食方面坚持清淡饮食，食用容易消化的食物，坚持少吃多餐的原则，多食用含钙的食物，如牛奶、海鲜、骨头汤等，促进骨骼生长，也可以食用钙片进行补钙，让患者忌烟酒，多食用高蛋白、高维生素、高热量的食物，禁食辛辣刺激的食物。有些患者接受的是膝关节置换手术，置换的是膝关节病变的终末性治疗，在手术过程中不会出太多的血，但是手术后会有大概300-400ml的出血。因此，在患者接受手术后的饮食方面要重视高蛋白的摄入，但是有些患者本身较为虚弱，一些高龄患者需要卧床，建议这部分患者高纤维饮食，多食用新鲜的水果蔬菜，促进患者肠胃功能蠕动。另外，要充分考虑到患者的既往病史与基础病，为其制订相应的饮食方案，例如有些患者自身患有糖尿病，在饮食方面要坚持低糖、高蛋白的原则。还有的病人本身患有心脑血管疾病、高血脂症等，就要坚持低盐、低钠饮食，要结合患者的具体情况为其制订膳食计划。
       四、日常注意事项
       1.适当运动注意休息，在日常活动过程中坚持循序渐进的原则，避免过度劳累，在运动后要进行适当的休息，帮助膝关节缓解放松。2.做好体重控制，减轻膝关节的负担。3.保持膝关节周围清洁卫生，避免发生感染。一旦出现异常情况要及时到医院复诊。4.膝关节手术后，患者尽量避免做以下活动：蹲马步、提重物、爬山、远足等。5.手术后6个月内不可以游泳、骑车，6个月后可以逐渐恢复正常生活。7.术后恢复期内要限制活动、注意休息，避免感染。在恢复后期阶段主要以功能锻炼为主。8.手术后每年都要到医院进行拍片，作为复查对比。9.谨遵医嘱，不做医生禁止的活动。