讲一讲不稳定型心绞痛到底是怎么回事？

　　陕西咸阳泾阳县医院 陈妮

　　不稳定型心绞痛(Unstable Angina)是一种常见而严重的心血管疾病，它的发生对患者的健康构成了严重威胁。不稳定型心绞痛与其他类型的心绞痛不同，它的特点是不可预测的、持续的胸痛，常常发生在休息或轻微活动时，且无法通过休息或使用药物缓解。这种疾病是由冠状动脉供血不足引起的，如果不及时干预和治疗，可能导致心肌梗死等严重并发症的发生。本文将详细介绍不稳定型心绞痛的病因、症状、诊断和治疗，帮助读者更好地理解和预防这一疾病。

　　心绞痛的概述

　　心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的疾病，其主要症状是胸痛或不适感。这种疾病的病因复杂，包括冠状动脉粥样硬化、血栓形成等多种因素。根据症状的不同，心绞痛可以分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛的发作规律相对稳定，通常在体力活动或情绪激动时出现，并通过休息或使用药物缓解。而不稳定型心绞痛则不可预测，常常在休息或轻微活动时发作，且无法通过休息或使用药物缓解。不稳定型心绞痛是一种严重的疾病，需引起足够的重视。

　　不稳定型心绞痛的病因

　　不稳定型心绞痛的主要病因是冠状动脉供血不足。这种供血不足通常是由冠状动脉粥样硬化引起的，即冠状动脉内壁的血管壁发生了病变，形成了斑块或血栓，从而导致了冠状动脉管腔狭窄。当冠状动脉供血不足时，心肌无法得到足够的氧气和养分，就会出现胸痛等症状。

　　不稳定型心绞痛的症状

　　不稳定型心绞痛的主要症状是胸痛或不适感。这种胸痛通常呈现为一种紧迫感或压迫感，位于胸骨后方或左侧，也可以向左臂、颈部、下颌或背部放射。胸痛可能持续数分钟到数十分钟，其程度和强度可以有所变化。不同于稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛的胸痛可能在休息或轻微活动时发作，且无法通过休息或使用药物缓解。此外，不稳定型心绞痛的症状还包括呼吸困难、恶心、出汗和心悸等。

　　不稳定型心绞痛的诊断

　　诊断不稳定型心绞痛需要结合患者的症状、体征和相关检查结果。医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，并可能进行以下一些检查：1.心电图(ECG)：心电图可以显示心脏的电活动情况，包括心率、心律和心肌缺血的特征性改变。2.血液检查：血液检查可以评估心肌损伤的指标，如肌钙蛋白、心肌肌酸激酶等。3.心脏超声检查：心脏超声检查可以评估心脏的结构和功能，并检测冠状动脉供血不足的征象。4.冠状动脉造影：冠状动脉造影是一种侵入性检查，通过向冠状动脉注射造影剂来观察冠状动脉的通畅情况和狭窄程度。

　　不稳定型心绞痛的治疗

　　治疗不稳定型心绞痛的目标是缓解症状、预防心肌梗死和其他严重并发症的发生，并改善患者的生活质量。治疗方案根据患者的具体情况而定，可能包括以下措施：1.药物治疗：常用的药物包括硝酸酯类药物、负性肌力药物、抗血小板药物等。硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心脏血流量;负性肌力药物可以减轻心脏的负荷，降低心肌氧耗;抗血小板药物可以减少血小板聚集，防止血栓形成。2.血管成形术(介入治疗)：对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞，可能需要进行血管成形术，包括冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。这些手术可以改善冠状动脉的通畅度，增加心肌的血流供应。3.心脏搭桥手术：对于病情严重或介入治疗无效的患者，可能需要进行心脏搭桥手术。这种手术通过采用血管移植物(通常是来自患者其他部位的血管)来绕过狭窄的冠状动脉，恢复心肌的正常血液供应。4.生活方式管理：患者需要采取一系列生活方式改变，包括戒烟、健康饮食、控制体重、规律锻炼等。这些措施可以降低冠心病的风险因素，减少心绞痛的发作。5.心理支持和教育：患者在治疗过程中需要得到心理支持和教育，了解疾病的原因、症状和治疗方法，以及如何管理病情和预防复发。

　　结束语

　　不稳定型心绞痛是一种严重的心血管疾病，需要及时诊断和治疗。病因主要是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血和胸痛等症状的出现。诊断依赖于病史、体格检查和相关检查结果。治疗包括药物治疗、介入治疗、心脏搭桥手术以及生活方式管理。通过合理的治疗方案和生活方式改变，可以有效控制病情，减少心绞痛发作，并预防心肌梗死等严重并发症的发生。如果您出现了胸痛或不适感等症状，应及时就医进行评估和治疗，以保护心脏健康。同时，保持健康的生活方式和定期体检也是预防心绞痛的重要措施。