关于妊高症您了解多少？

　　北京市垂杨柳医院妇产科  张凡

　　妊娠期高血压(PIH)在临床中比较常见。该疾病的发生会导致孕妇出现全身多器官功能障碍。本病属于孕期女特有的疾病种类。疾病的临床特点为：心肾功能衰竭、昏迷、抽搐、蛋白尿、水肿、血压值上升，甚至出现母子死亡等等。疾病分为轻度、中度以及重度。重度的妊娠期高血压也被称作子痫以及先兆子痫。所谓子痫，指的是在高血压疾病基础之上，发生抽搐症状。对于本疾病患者，实施早期治疗，可以有效规避不良妊娠结局发生，确保母婴身体安全。基于此，笔者和您聊聊关于妊高症的相关知识，希望对您有所帮助。

　　1.妊娠期高血压疾病的详细病因和临床表现

　　就妊娠期高血压疾病的病因来看，详细分为下述几大学说：

　　其一，胎盘的缺血学说。

　　其二，免疫适应不良学说。临床认为，子痫前期为母体免疫系统针对滋养层父系来源抗原不正常反应产生的结果。

　　其三， 遗传易感性学说。其为以临床流行病学调查为基础的学说。

　　其四，氧化应激学说。它们间作用相互。

　　就妊高症的临床表现来看，当女性妊娠20周之后，出现蛋白尿、水肿、高血压。

　　轻症病患可能并不会表现出特别明显的临床症状，或者仅仅出现头晕表现。血压值轻度上升，同时伴有轻度蛋白尿或者水肿的情况。重度妊高症患者会表现为：呕吐、恶心、眼花、头部疼痛、持续性上腹部疼痛等等。

　　这些病患血压上升相对明显，蛋白尿水平增加，水肿显著。有的患者甚至会表现出抽搐、蛋白尿的情况。

　　2.这几类孕妇最容易出现妊娠期高血压疾病

　　出于女性特别是年龄高于40岁以及年龄低于20岁的女性;多胎、双胎孕妇;存在高血压易感因素以及遗传因素的女性;超重或者营养不良的女性;存在肾脏疾病、血管性疾病、糖脂代谢不正常的女性。另外值得说明的是，曾经发生过重度子痫前期非明确原因胎死宫内以及胎儿生长受限疾病史、胎盘障碍以及存在抗磷脂综合征的女性再次妊娠也归属于高危人群之中。总的来讲，属于上述任何一类情况的女性在怀孕之前都要尽早向产科医生进行咨询。

　　3.关于妊娠期高血压疾病的自我识别

　　在女性怀孕中后期，除了要动态性观察胎动情况之外，还必须注意自己体重增加情况。每一周体重增长值要控制在0.5kg以下。到了孕8月以后，女性每天下午可能存在双足轻度水肿的情况，经过休息之后会消失。倘若水肿的出现时间太早，比如说孕7月或者孕6月，持续时间比较长，经过一定休息之后并不会消失，水肿的严重程度增加，延伸到小腿部。都需要马上前往医院检测血压，检验尿常规，深入性了解是否存在妊娠期高血压。

　　当女性出现下肢水肿，且尿常规以及血压无异常时，需要注意下述几项问题：

　　第一，在原有基础上增加产检次数。每一周女性都要到医院做一次产检。

　　第二，适当休息，减缓工作量，确保睡眠充足。女性可以在家中休息，在必要时住院治疗。第三，保持左侧卧位。女性在睡眠以及休息时，应当选择左侧卧位，该体位能够有效减缓右旋子宫针对腹主动脉以及下腔静脉的压力水平。加大心活血量，有效改善肾脏血流量，增加排尿量。与此同时，该体位能够积极维持正常的子宫胎盘血液循环。

　　第四，饮食方面注意要点。从饮食方面来看，务必要摄入足够量的蛋白质、钙剂、铁剂、维生素。注意上述方面能够有效缓解自身病情。但值得注意的是，在临床之中也有很少病例的病情会继续进展。所谓子痫前期，主要指的是重度高血压，同时合并蛋白尿。这些患者需要住院接受治疗，适时结束妊娠。

　　4.关于妊娠期高血压疾病的预防和治疗

　　(1)在女性妊娠早期进行定期检查，主要项目为测量体重、检查尿蛋白以及血压。特别是在20-32周时测定血压，观察是否存在浮肿现象。早期的轻度孕期高血压通过有效干预，能够控制病情发展，甚至可以治愈。

　　(2)哺乳期以及孕妇

　　使用降压药治疗疾病，要特别谨慎，万不可自己随便用药。之所以这样讲，主要原因在于：某些降压药物会经过胎盘进入到胎儿体内或者出现在乳汁中。就此对婴儿或者胎儿产生不良作用。某些中成药中其实也含有一些对于胎儿生长发育不利的西药成分。并且值得说明的是，中药本身也并非全无副作用。因此，孕妇在使用中草药以及中草药降压时，也务必要注意这一点。

　　(3)补充营养以及注意休息

　　女性一定要保持心情舒畅、精神放松。每天都要卧床10h，以侧卧位休养。目的在于全面增进血液循环，有效改善肾脏的血液供应条件。饮食方面不要太咸，全面确保维生素以及蛋白质摄入，防止噪音强光震动等刺激，避免诱发抽搐。

　　(4)重视既往史

　　如果女性曾经患有高血压、肾炎等疾病和前次怀孕有妊娠高血压综合征时，那么需要在医务人员指导之下进行重点监护。

　　(5)第一时间纠正不正常的情况。比如说发现贫血之后，需要及时补充铁质;如果女性发现下肢浮肿，那么要在原有基础上延长卧床时间，上抬角度;如果血压偏高则要按期服药，妊娠近足月或者虽然没有足月通过治疗之后，病情进展严重，需要马上终止妊娠。

　　5.妊娠期高血压女性需要吃一些什么才好?

　　第一，在孕期内应当减少动物性脂肪摄入量。

　　曾经患有妊高征的孕妈，有必要在孕期时降低动物性脂肪摄入量。炒菜时使用植物油，每天食用油的摄入量应当为20-25g。经由饱和性脂肪酸能量供应需要保持在10%以下。

　　第二，有效控制食物的摄入总量

　　女性在孕后期，如果摄入能量过多、每1周体重增加过快，有可能增加妊高征发生风险。所以说，女性的摄入能量需要科学。每7天增加体重500g为适合。针对已经处于肥胖状态的孕妇，每周的体重增加应当控制在250g之内。

　　第三，减少钠盐摄入量

　　减少钠盐摄入在预防和治疗高血压疾病中发挥出了非常重要的作用。如果女性每天进食过咸，有可能导致血管收缩，血压值上升。所以说，建议患有妊高征的孕妈每天都要将食用盐的摄入量控制在3-5g之内。在此同时也必须远离高盐食品，例如罐头、酱菜、咸菜、调味汁、火腿、香肠等等。

　　第四，适当补充蛋白质

　　重度妊高征孕妈尿液内蛋白质丢失量过多，常常存在低蛋白血症。所以说，这些人群有必要摄入优质蛋白，具体包含如下：鸡蛋、牛奶等等。用以保证胎儿正常发育。但是，补充蛋白量建议为100g以上。另外在孕期内孕妈也要多吃一些高钙食品。