精神患者噎食有多可怕？噎食的预防和急救很重要

       一直以来，精神病科的精神患者发生噎食风险相对其他病患或正常人群而言明显偏高，且精神患者因噎食致死的事件也时有发生。究其根源，这与精神患者服用相关精神病药物而导致锥体外系出现副反应，造成自身吞咽功能受到不良影响有着直接关系，精神患者吞咽肌群运动失去协调性，食物误入气管便会引发噎食。而噎食会直接对患者生命安全产生直接威胁，所以做好精神患者噎食预防和急救工作便显得极为必要，本文将对精神患者噎食相关基础医学知识进行全面科普分析。
       1.精神患者噎食的危害及原因
       精神患者噎食会对自身健康乃至生命安全产生直接威胁，比如食物堵塞患者咽喉，或者直接卡在食道狭窄处，或进入气管，患者便可能因此出现窒息等症状。若精神患者噎食较为突然，轻者可能会呛咳、呼吸困难，严重的便会因此而出现四肢发凉、大小便失禁、呼吸心跳停止、意识丧失等征象。而引发精神患者噎食的原因也较为多样，如使用抗精神药物、暴饮暴食、癫痫发作、牙齿缺失等都可能引发精神患者噎食情况的出现。
       2.精神患者噎食的急救要点
       2.1迅速检查
       对于精神患者噎食，我们必须明确这是一种十分危急的情况，要立即展开抢救，这时对于噎食患者，应迅速检查其咽喉、口腔情况，听诊其肺部呼吸音，掌握其血压、脉搏、呼吸、体温等信息，评估患者呼吸、意识状态。
       2.2合理诊断
       合理诊断，一般精神患者噎食会有剧烈呛咳、呼吸困难、面色发白、口唇青紫、双手抽搐、大小便失禁等表现，听诊其肺部会发现肺泡呼吸音减弱甚至消失，内镜检查可发现食物堵塞其食道或气道。
       2.3辅助检查
       借助血常规、内镜、胸部平片等辅助检查，可进一步确定精神患者噎食具体情况，从而为后续急救处理工作顺利开展提供有利参考依据。
       2.4紧急处理
       （1）在了解精神患者噎食具体情况后，便要立即进行紧急处理抢救，比如发现食物堵塞在患者咽喉部位，便可采取拍背法，对准患者肩胛区域脊柱，用力快速拍击5－7次，使之将堵塞食物吐出，其间可让患者头部维持在胸部水平以下，最大限度利用重力作用排出食物。
       （2）也可采取腹部冲击（海姆立克急救法）方法，引导患者坐位或站位，医务人员在患者背后双手抱住患者，一手握拳，拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手掌压在拳头，迅速自内、向上冲击推压5⁓10次，来使患者将堵塞在咽喉部的食物尽数排出。
       （3）对于检查发现食物堵塞在气管的患者，便要尽快引导患者平卧，将之肩胛垫高，头后仰，找出环甲韧带后，利用粗针头刺入气管，使之呼吸状态得以暂时改善，避免缺氧窒息等症状出现，为后续患者能够得到专业治疗奠定基础。
       （4）而对于精神患者噎食后出现心跳呼吸停止症状的，则要尽快为其行气管插管，或者建立临时气道，加压呼吸同时联合胸外心肌按压，并注入呼吸兴奋剂、强心剂，接入吸氧管，在患者能够自主呼吸后调试高流量给氧，直至患者症状有所好转后转为低流量给氧。
       （5）通常情况下，对于食物堵塞在气管的患者，采取上述处理措施后，患者呼吸困难症状就会得到有效缓解，暂时不会有生命危险，但食物却并未取出，这时便需要专业耳鼻喉科医生根据患者实际情况，选定手术治疗方案，一般多是借助内镜来切开气管取出食物，同时还需做好围术期护理，以避免患者出现吸入性肺炎等并发症。
       3.精神患者噎食的预防措施
       针对精神患者噎食的预防，需从合理调整其饮食结构，及时告知家属做好患者饮食层面护理等方面入手，患者吃饭时全程陪护，吞咽困难的精神患者，最好每餐交由专人喂食，或者采取鼻饲流质饮食。菜汤中的骨头或者较硬的蔬菜、鱼刺、肉类、骨头等食物应提前去除。精神药物调试期患者，最好是以流质、半流质饮食为主，病情稳定后可逐渐转为普食，但进食时也要安排专人陪护。
       结语
       总之，对于精神患者噎食，要坚定早发现、早抢救原则，才能最大限度降低噎食危害，生活中也要预防为主，才能使精神患者远离噎食侵扰。