膝关节退行性病变老年病人的骨科治疗

云南省腾冲市人民医院 王占福

　　随着人口老龄化趋势的加剧，老年人群中膝关节退行性病变成为一种常见健康问题。这种病变可以导致疼痛、功能受限以及生活质量下降，因此骨科治疗在这些患者中显得尤为重要。接下来，笔者将深入探讨膝关节退行性病变老年病人的骨科治疗策略，为广大读者介绍相关知识。

　　一、什么是膝关节退行性病变

　　膝关节退行性病变，也被称为膝骨关节炎，是一种常见的关节疾病，主要发生在老年人中，但也可能影响中年人和年轻人。这种疾病是由于膝关节软骨逐渐磨损和退化所引起的，导致关节结构的改变和功能障碍。膝关节是人体最大的关节之一，它承载着我们的体重，随着年龄的增长，长期的使用和磨损会逐渐损害关节的结构和功能。膝关节退行性病变通常是一个缓慢的过程，开始时可能只表现为轻微的疼痛和不适，但随着病变的进展，症状会逐渐加重。受影响的患者可能会经历关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等症状，这些症状可能会影响他们的日常生活和生活质量。

　　二、膝关节退行性病变的症状

　　1.疼痛：膝关节退行性病变的最常见症状之一就是疼痛。初始阶段，疼痛可能是轻微的，通常出现在活动后，如行走、跑步、上下楼梯等。随着病变的进展，疼痛可能变得更加持久和剧烈，甚至在休息时也会感到不适。这种疼痛往往影响到患者的行动能力和生活质量。

　　2.功能障碍：膝关节退行性病变还会导致关节功能的逐渐受限。患者可能会感到关节僵硬，活动范围变窄，难以弯曲或伸直膝关节。这使得日常活动如上下楼梯、蹲下、站立等都变得困难，甚至不可能完成。功能障碍会显著影响患者的独立性和生活质量。

　　3.炎症反应：膝关节退行性病变可能引发关节周围的炎症反应，导致关节肿胀、红肿热痛等症状。患者可能会感到关节区域的明显不适，甚至可能出现轻度的温度升高。这种炎症反应是机体对于关节病变的一种自我保护机制，但同时也会加剧疼痛和不适。

　　4.其他症状：除了上述主要症状外，膝关节退行性病变还可能伴随其他不适，如关节发出响声(如“咔嚓”声)、关节变形、肌肉无力等。患者可能会因为这些附加症状而感到焦虑和不安。

　　三.膝关节退行性病变的治疗方法

　　1. 非药物治疗方法

　　物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、电疗、超声波等，可以缓解疼痛、改善关节的活动度，促进血液循环和关节润滑液的分泌。

　　运动疗法：适度的运动可以帮助维持关节的柔韧性和力量，例如水中有氧运动、骑自行车、散步等，但需要根据个体情况和疼痛程度来选择合适的运动方式。

　　减重：体重过重会增加膝关节的负担，加速退行性病变的进程。通过科学合理的饮食和运动，控制体重有助于减轻膝关节的压力。

　　2. 药物治疗方法

　　镇痛药：非处方的镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可以缓解疼痛，但长期使用可能会对胃肠道造成影响，应在医生指导下使用。

　　关节保护药物：一些药物如硫酸软骨素和葡萄糖胺，可以促进软骨的修复和保护，延缓疾病进程。但药效需要一段时间才能显现。

　　局部治疗：关节内注射糖皮质激素或透明质酸钠等，可以减轻关节炎症和疼痛，但需定期监测，以防止副作用。

　　3. 外科手术治疗方法

　　关节镜手术：关节镜手术可以清除关节内的碎片、平滑不平整的软骨表面，缓解疼痛，但并不能改变关节的基本结构。

　　关节置换手术：对于病情较重、药物和非手术治疗效果不佳的患者，关节置换手术是一种有效的治疗方法。通过置换损坏的关节组织为人工关节，可以明显减轻疼痛，提高关节功能。

　　骨性矫正手术：对于膝关节异常受力导致的病变，骨性矫正手术可以重新调整关节的力线，减轻关节不均匀受力，从而改善症状。

　　四、如何预防膝关节退行性病变

　　1.适当运动：保持适当的运动是预防膝关节退行性病变的重要方法之一。适度的有氧运动，如散步、游泳和骑自行车等，有助于增强关节周围的肌肉，提升关节的稳定性和灵活性，减少关节负担。

　　2.控制体重：肥胖是膝关节病变的风险因素之一，过重的体重会增加关节的负荷，导致软骨更易受损。通过保持适当的体重，可以减轻关节的负担，降低疾病风险。

　　3.避免过度使用：长时间的重复性运动或过度使用关节会加速关节磨损。避免长时间的跑步、跳跃等高冲击运动，以及频繁的重复性活动，可以减少关节的磨损。

　　结束语

　　膝关节退行性病变是老年人常见的健康问题，但并不意味着生活质量就会受到严重影响。通过科学的骨科治疗策略，患者可以减轻疼痛、恢复功能，重拾活力。然而，无论是治疗还是康复，都需要患者及其家人的积极参与和配合。最终目标是帮助老年病人在健康、积极、幸福的状态下享受晚年生活。