头颈部肿瘤病友化疗期间应该注意什么？

海口市人民医院 许振胜

　　头颈部鳞癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，占所有头颈部肿瘤的90%，多数头颈部鳞癌患者就诊时已处于局部晚期。手术、放疗、化疗，被称为抗肿瘤治疗的“三驾马车”。其中，化疗在肿瘤内科的治疗中，一直处于基石地位。但是，化疗在杀伤癌细胞的同时，也无差别的攻击了患者的正常细胞，会导致一系列的毒副反应，严重影响患者的生活质量。因此，很多患者“谈化色变”，甚至极度的抗拒化疗。

　　一、化疗前心理准备

　　任何治疗都存在一定副作用，针对化疗的副作用，目前已经有很多方法可以预防和应对。如果患者过于焦虑和害怕，反而会削弱免疫力，使副作用更严重，还会促进疾病的发展。因此患者在化疗前应调整好心态，放下心理负担，积极面对化疗;与已经接受过化疗的病人交谈，学习成功的经验，积极配合治疗;分散注意力，合理休息，如听轻音乐、与亲友聊天，与护士/社工交流，放松心情，在轻松的心境下接受化疗。

　　二、规律化疗，定期检查

　　所谓的“规律化疗”，不仅是指保证进行完规定的疗程数，还有“按期”进行化疗，在身体条件允许的情况下，积极的配合医生进行规律化疗，才能获得更好的抗肿瘤疗效。术前化疗阶段，医生会要求每2个周期就要复查影像学，了解病灶变化，以便及时确认手术时机。术后辅助化疗期间，一般建议3-4周期复查影像学，以便观察有没有肿瘤复发或转移。对于晚期患者来说，病情稳定的(症状没有新发或加重)，一般建议每2-3个月复查影像学，判断化疗疗效。如果在化疗期间，患者出现了明显的新发症状、高度怀疑转移的，应该及时进行影像学检查。

　　三、化疗常见不良反应及应对方法

　　恶心、呕吐：约70%-80%的化疗病人会出现恶心呕吐反应。病友出现此种情况后，应注意进食环境清洁，避免强烈刺激的气味;当出现恶心感时，可缓慢深呼吸;进食少量多餐，细嚼慢咽;口含冰块、薄荷糖可减轻恶心感;反应较重者，及时就医。

　　厌食：饭前散步，以增进食欲;少量多餐，给予优质蛋白质及必须的营养素;鼓励病人进食，家人及照护者应尽力帮助病人进食。

　　脱发：将头发剪短;束发带、戴冰帽;选用温和的洗发水、较软的梳子，低温吹干头发;

　　疲乏：化疗时病人常感到疲乏、乏力，主要是由于肿瘤消耗营养，药物刺激，营养摄入不足，焦虑失眠而引起。出现此症状时，可每天进行轻度运动，如散步等;每天午睡1小时左右，保证充足的休息与睡眠;放松，保持舒畅的心情，有利于消除疲乏不适感。

　　贫血：保持足够的休息和睡眠，减少活动;多食用红枣、猪肝汤等;饮食清淡;注意体位变化，坐卧站起时，动作尽量缓慢。

　　骨髓抑制：加强自身防护，提高卫生观念，做好口腔卫生清洁，注意休息，适当增减衣物谨防感冒;勤洗手，不接触上呼吸道感染人群，不去人多的环境和场所;在家人与照护者帮助下适当活动，避免剧烈对抗性活动。

　　口腔溃疡：保持口腔清洁;进软食，少量多餐;用温和的口腔冲洗剂进行漱口;严重者，及时就医。

　　腹泻：注意饮食卫生，忌生食，预防胃肠道感染;进少渣、低纤维为饮食，避免吃易产气的食物如豆类、碳酸饮料等;腹泻较严重时可口服补液盐以补充丢失的水分。

　　四、日常生活的注意事项

　　1、保证良好的营养状态

　　俗话说“营养补得好，疾病不来找”，保证良好的营养状态，既能为顺利的抗肿瘤治疗提供身体条件，又可以扛住肿瘤的慢性消耗，和它打“持久战”。注意平衡膳食，高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃动物肝脏、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等，同时避免辛辣刺激、油腻煎炸的食物，还要戒烟酒、咖啡等。特别是在化疗期间，可以多吃水果蔬菜来补充维生素，多种维生素可以抑制化疗药物产生的皮肤毒性;食欲不振时，酸性的水果，如山楂等可以刺激食欲。

　　2、规律作息

　　入睡前，营造良好的睡眠环境，比如：听轻音乐、遮闭光源、防噪音、使用舒适的床上用品等。要避免熬夜，尽量做到早睡早起，必要的情况下可以使用一些安神助眠的药物。

　　3、注意体力锻炼

　　化疗导致的疲乏是一种越累越不想动、越不想动越累的恶性循环过程。因此，一定要注意保持一定的运动，并不是要去跑步、爬山，慢步走、骑行、力所能及的家务劳动都能起到体力锻炼的作用;可以适当锻炼身体和呼吸新鲜空气。但需要询问医生你是否可以适当运动，因为化疗后血小板减少的患者需要卧床休息，避免外伤;化疗后中性粒细胞减少的患者应避免感染，减少户外活动。另外，传统的太极、瑜伽、八段锦，也能让患者身心放松，缓解焦虑、改善睡眠。

　　4、保证干净卫生的生活环境

　　保持生活工作环境的卫生清洁，不仅可以让人心情愉悦，还可以降低感染的几率，保证正常化疗周期的进行。

　　5、保持稳定的情绪

　　“情绪是化解病痛的良药”，稳定的情绪不仅可以增强患者对抗疾病的信心，还能提高抵抗力、有利于平稳的“熬过”化疗阶段。

　　6、维持良好的医患沟通

　　无论是补充营养、保证睡眠，还是正确的运动，都可以向医生进行咨询。比如，贫血时该如何用药，睡不着要不要吃安眠药，骨转移如何锻炼等。