超声检查发现胎儿异常怎么办？

　　随着二胎政策的放开，高龄产妇的增加以及环境的变化，畸形胎儿的发生率也在明显增加。畸形儿的出生给家庭和社会造成沉重的打击与负担，而在产科筛查胎儿畸形的项目中，产前超声检查有着不可或缺的地位，是必要的筛查项目，是首选的影像学检查方法。

　　一、什么是超声检查

　　超声检查是利用超声波的物理信号诊断疾病，声波频率>2万赫兹频率，人耳听不见。通过探头在人体发出超声波，到达各个组织和器官表面并产生回波信号，收集信号强弱、回波时间长短，从而形成人体组织结构图像。

　　超声检查分为多种，B超是常见模式，可显示人体断层解剖结构信息，还能实时动态观察人体组织结构随时间的动态变化。除B超外，还有彩色多普勒超声检查，能观察人体心脏血管及组织器官中血流灌注情况。另外，还有M型检查，通常用于心脏超声检查，还有较新的超声检查如超声造影、弹性成像，都可提供组织不同的信息。

　　二、超声检查在产科的运用

　　超声检查是产科检查时不可缺少的一个环节。许多学者的研究表明，相比传统的阴道检查，超声对产程的监测评估更加快速准确，更有利于保障产程中母儿安全。超声检查的出现对产科来说解决了很多的问题，B超对受检者是没有痛苦的，也没有损伤也没有放射性。在妇产科领域，应用是比较广泛的，产科可以检查胎儿畸形、胎盘问题、羊水问题、脐带问题等。

　　三、孕期超声检查的重要性

　　超声B超在每一次定期的产检中都会有，这是直观反映胎儿成长情况以及母亲健康的一种医学措施，通过超声影像，妈妈们能够看到肚子里宝宝的发育情况，对于每次超声检查要引起重视。

　　1.判断胎儿有无畸形：通过超声图像可以看到肚里宝宝有无畸形，早期的葡萄胎等可以通过超声检查出来，为了能够更好地反映出胎儿情况，可以申请在孕中期也就是在怀孕20周左右进行检查。

　　2.观测胎儿宫内情况：超声可以反映出胎儿是死胎还是活胎，有些妈咪可能出现了胎盘异常，这对于孩子会有很大影响，容易引起缺氧等，通过超声检测可以及早做出治疗^[1]。胎儿如果在宫内表现为持续不能握拳或四肢蜷曲在宫腔内无法恢复原位，则表示胎儿有缺氧的危险，需要及时的做出处理。

　　3.了解羊水量：通过超声反射可以了解体内是否有盆腔积液，羊水量等，很多疾病诊断都是靠着超声影像来最后的确诊，羊水量监测是在整个孕期都需要关注的一个重点，妊娠后期如果羊水偏少则会有终止妊娠的危险。

　　4.预测产期：超声能够反映出胎儿成长情况，可以帮助孕妇了解大致何时是分娩期，一般来说，每个月孕妇都需要做一次详细的产检，通过B超检查来看宝宝的每个月成长情况是否跟指标上相符或是相去不远^[2]。

　　四、在超声检查中发现胎儿异常该如何处理

　　超声检查是胎儿产前检查非常重要的基础手段，当超声发现胎儿宫内异常或者畸形时，一定要进行科学咨询。首先当胎儿出现异常或者畸形时，要确认是否合并其他异常(单一指标异常或多指标异常)，根据胎儿发生异常不同的部位，如是否神经管异常，或者肺部发育异常，呼吸系统发育异常，心血管发育异常，消化道发育异常，或者是泌尿系统发育异常，或者是骨骼长骨系统发育异常。根据不同的发育异常，要及早进行遗传咨询，进行基因诊断。医学的发展为产前胎儿畸形的诊断提供了非常重要的技术手段，所以及早进行基因诊断，配合超声影像学检查，来确定胎儿发生宫内缺陷的异常原因，对于未来生育健康胎儿十分重要。

　　1.早期严重致死性畸形的处理方法：引产。比如无脑儿、开放性神经管畸形、致死性软骨发育不良、单腔心等。这些畸形，因为严重，医生通常会直接建议患者引产。

　　2.染色体异常的软指标的处理方法：羊水穿刺。胎儿染色体异常在超声表现上也会出现一些特征性的改变，比如鼻骨缺失、发育不全、长骨较短、肠道的强回声、心脏内的强回声光点等。

　　3.轻微的异常的处理方法：动态观察。有些超声的异常表现可能是孕期的一过性的表现，如肾盂分离、脑室分离等。尤其是分离小于15mm的情况下，大多数再次超声检查或者分娩后证实胎儿是正常的。因此如果有些轻度异常，尤其是只有一处异常，可以动态观察。如果同时有两项以上的异常超声表现建议进行羊水穿刺，来明确是否有染色体异常，有助于最后决策是否继续妊娠。

　　有一些胎儿异常如心脏的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等分娩后经过手术可以矫治，并且生活质量没有大的影响，这样的一些胎儿异常，可以选择继续妊娠。分娩后新生儿去外科就诊，选择合适的时机进行手术。

　　五、确诊胎儿异常后孕妇的情绪护理

　　在胎儿检查出异常后孕妇的心理状态是非常恐惧及敏感的，在此期间我们需要对孕妇进行心理护理。孕妇的心理健康非常重要，抑郁、焦虑和恐惧等情绪的出现不利于孕妇的日常，尽早帮助孕妇摆脱不良心理，恢复自信，有助于提升孕妇生活质量^[3]。

　　1.让孕妇接受和面对现实：确诊胎儿异常后孕妇多会出现紧张，恐惧，悲伤等负面情绪，首先要让孕妇相信医疗科学的判断，勇敢面对疾病，所以要使孕妇明白紧张焦虑不能解决任何问题，医护人员需要帮助孕妇克服不良心理，尽量保持情绪稳定。

　　2.对孕妇进行健康教育使孕妇正确认识胎儿异常：为孕妇灌输胎儿异常的常识，使孕妇了解更多的胎儿异常相关知识，平时让此类孕妇多与医护人员沟通，了解自己症状与之相对应的治疗方式。

　　3.胎儿异常的孕妇可以多与人倾诉交流：此类孕妇与家人，朋友的倾诉可以减轻孕妇内心压力。参加“病友互助会”这也是消除焦虑的一种好方法，大家互相交换患病心得体会及治疗经验，取长补短，在心里能得到互相支持。树立同疾病作斗争的信心。

　　六、结语

　　超声检查对于孕妇健康和胎儿健康有着很重要的作用，因此各位妈妈不能够忽略，如果有心，可以将每次B超做出来的结果做一个归纳，方便医生根据孕妈咪之前的情况给出更具有针对性的建议，提高妊娠质量。

　　参考文献：

　　[1]龚瑶瑶,刘宇芳,邹荣,等.超声检查对诊断胎儿腹部异常的应用价值分析[J].现代医用影像学,2020,29(3):3.

　　[2]林惠芳,张英根,张桃桃,等.产前超声检查对胎儿发育异常的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(16):2.

　　[3]李永男.彩超检查胎儿发育异常的临床效果分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(4):2.