超声与临床诊断：机器“视力”的魅力

　　医学超声影像学是临床医学、声学和计算机科学相结合的学科;以超声医学工程学、人体解剖学以及病理学等形态学作为基础，与临床医学紧密相连。能够实时、无创的获得人体活体组织、器官的断层图像，达到诊断疾病的目的。主要作用主要包括形态学检测、功能学检测、组织特性检测、介入超声检测以及医学超声检测等。超声主要利用超声波的物理特性和人体组织器官的渗血特性相互作用而产生的信息。经过处理之后形成图像以及曲线信息，借此进行疾病诊断的一种物理检测方法，具有无损伤、无痛苦、无辐射、实时、快捷、方便等优点。

　　一、超声检查临床常用的应用

　　1.当某些脏器发生了占位性病变，就能够通过超声进行探查，判断病变的部位、大小、性质等情况，评估占位性病变的良恶性情况。临床常常应用于腹部(肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝肿瘤、胆囊肿瘤、胰腺肿瘤、肾囊肿、肾错构瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤等病变情况的探查)、盆腔中可能存在的子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、卵巢囊性肿瘤等情况;甲状腺部位可能发生的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等;乳腺部位的乳腺囊肿、乳腺腺瘤以及乳腺癌等。

　　2.通过了解脏器的大小、形态以及内部结构等情况，进行针对性的评估，判断脏器有无急性或慢性的严重或变性情况，例如可能存在的急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎、脾肿大、前列腺增生、淋巴结肿大等情况。

　　3.能够有效的确定胆道结石，肝内胆管结石以及输尿管结石的位置以及大小。

　　4.能够有效的定位生理性或者病理性的积液情况，例如胸水、腹水、心包积液、输卵管积液等。

　　5.针对心血管系统进行检查，探查心脏的结构、大小、心脏瓣膜是否存在异常情况，是否存在先心病、心肌病等;是否存在血管狭窄、斑块、血流动力学是否发生了改变等。

　　6.针对早孕、中晚期孕妊娠胎儿的生长发育情况进行探查，观察是否存在不正常情况。

　　二、超声诊断的要求

　　声学原理决定了超声图像可能存在某些伪差与假象。包括医师、病人及仪器条件在内的各种主客观因素，都可能导致超声检查结果与真实病变之间的差异。超声检查医师的责任是，在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。超声检查所发现的图像与病变之间不完全存在互相对应的关系，不能机械地“按图索骥”。因为经常有“同图异病”“同病异图”现象。

　　目前，根据我国超声诊断医师队伍的技术水平以及医院装备的超声仪器条件，对超声诊断的一般要求可定为：(1)针对某些常见病，检查方法和分析方法早已成熟，能够结合病史与其他的临床资料，做出明确的病因诊断，例如针对心血管疾病、胆囊结石以及早孕等;(2)针对大多数的病变情况，主要对超声检查的发现做出描述性的报告，其中存在的器官与组织异常的区域，对其物理的性质进行判断，例如存在的实质性、含液性以及含气性等情况。至于对疾病的病因诊断，就作为分析性或者推断性的意见;(3)针对较为复杂的案例或疑难病例，以现象描述为主，仅仅给予临床医师作为意见参考。

　　三、超声检查的优势

　　1.安全，因为超声成像的时候，超声波属于一种机械波，所以它没有放射性的损伤，所以这种检查的安全性很高，X线或者CT等有辐射的检查无法进行多次、大剂量的检查，可以使用超声检查替代。

　　2.超声检查的范围很广，从头到脚包括心脏、消化系统、妇产科、浅表组织、血管、肌肉、骨骼等，超声检查非常便捷、迅速、有效，与其他检查相比价格也较便宜，检查方向与角度也很灵活，可用于筛查疾病或者复查。

　　3.超声检查具有实时性，有利于图像的动态观察以及实施动态对比。

　　4.超声检查的时候，除了抹一点耦合剂，会让患者感到有点凉外，无任何不适，我们称之为无创、无痛苦的检查法。