缓解头颈部恶性肿瘤化疗副作用，3个方法利用起来

海口市人民医院 许振胜

　　头颈部集中了诸多重要器官，控制着视、听、嗅觉、呼吸、发声与进食等重要的生理功能，手术时能够安全切除的地方有限，因此常用同步放化疗来辅助治疗。然而值得注意的是头颈部放化疗有较严重的急性和晚期毒性反应，那么常见不良反应有哪些?又如何防治呢?

　　一、常见头颈部恶性肿瘤化疗副作用

　　1、骨髓抑制

　　通俗地讲，骨髓抑制是化疗药物引起的骨髓造血功能下降，从而使白细胞、血小板、红细胞等血细胞的数量减少。大家都知道，化疗药物是通过杀灭体内快速增长的细胞发挥抗肿瘤作用，但它在发挥作用的时候大多没有指向性，既能杀死癌细胞，也能杀死机体内增殖较快的细胞，骨髓里的干细胞作为血细胞的前体必须快速增殖分裂，因此化疗过程中较易出现骨髓抑制。骨髓抑制会出现白粒细胞减低，也就是我们身体中的抗感染卫士会减少，就更容易出现感染，感染后最常见的就是发热等症状。红细胞减少，就是我们说的贫血，最常见的症状是乏力、头晕，重度贫血的时候还可能会出现皮肤苍白，心绞痛等。血小板减少，磕碰之后身体会容易出现瘀青，刷牙的时候可能会牙龈出血，出现无明显原因的鼻出血，严重的时候甚至可能会出现血尿、血便。

　　2、各器官毒性

　　心脏毒性的发生与药物的累积剂量有关，在蒽环类药物中最为明显，预防蒽环类心脏毒性最重要的是要限制累积剂量，治疗中密切监测心脏毒性，此外右丙亚胺可通过与氧自由基结合而降低蒽环类心脏毒性。肺毒性：最常见的药物性肺损伤为间质性肺病及肺纤维化。临床症状主要为隐匿性发病的呼吸困难和咳嗽，可伴有发热。在病变初期，胸片检查可无异常征象，以后逐渐出现典型的弥漫性肺间质浸润的表现。神经毒性：外周感觉神经损伤可表现为四肢末端的感觉异常、感觉迟钝、烧灼感、疼痛，外周运动神经损伤可表现为肌无力和肌萎缩，如影响自主神经，可出现膀胱张力减弱、便秘甚至麻痹性肠梗阻。皮肤黏膜毒性：化疗药物引起的全身皮肤毒性多种多样，主要包括痤疮样皮疹、色素沉着、甲沟炎和指甲改变等。口腔黏膜炎典型的临床表现是，在化疗后1-2周左右口腔内出现伴有烧灼样疼痛的黏膜萎缩、红肿，甚至溃疡。粘膜炎的治疗以对症治疗为主，注意口腔清洁及预防感染。

　　3、胃肠道反应

　　胃肠道反应是化疗药物最常见的一种不良反应，胃肠道黏膜细胞和骨髓细胞同属于增殖型细胞，具有高度生长功能，所以，胃肠道黏膜细胞对化疗药物均敏感，在用药数小时内即可出现毒性反应，消化道的反应通常较骨髓抑制出现的更早。胃肠道反应可直接由药物刺激引起，也可由药物对消化道黏膜修补增生抑制引起。化疗药物会破坏肠道上皮细胞，造成肠道菌群失调。主要表现为没有食欲，恶心、呕吐，腹胀、便秘、腹泻等。

　　二、应对方法

　　1、日常生活调整

　　化疗结束后，安排好起居饮食很重要，积极、规律的生活本身就是消除紧张、排除悲观情绪，控制癌症的法宝：睡眠、起床都要定时，形成规律，严禁贪看电视，通宵麻将，影响睡眠和身体康复，饮食要定时、定量，食谱要变化多样，切忌暴饮暴食，注意清洁卫生，勤洗澡、勤换衣、注意仪表整洁，不要因曾病而自暴自弃，整洁的仪表有利于树立自己健康的信心和形象，要坚持锻炼，只要精神、体力允许，就要抽时间参与锻炼，但要量力而行，循序渐进，情绪要乐观向上，心胸开朗，努力避免悲观，烦躁和不良的恶性刺激等，要戒除不良嗜好，抽烟是癌病大忌，应坚决戒除，沉醉于酒亦不利于健康，也在当忌之列。

　　2、饮食调整

　　几乎所有的化疗药都会引起病友不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等，从而影响病友的营养状况。研究发现， 某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应，所以应该多补充抗氧 化营养素，例如维生素 A、 维生素C、 维生素 E, 胡萝卜素、富含微量元素锌和硒的食物。饮食注意进食清淡易消化的的食物，注意高营养、高维生素，勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热或者是有強烈气味的食物，忌酒及含咖啡因的饮料。适量增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例，平时也可以多吃菜粥或药膳粥，具体食物的选择可以咨询专业的营养师。注意少吃多餐，当胃部明显有饱胀感应减少每餐的饭量。根据研究发现，胡萝卜里面的植物化合物对抑制癌症干扰细胞有积极作用，对化疗的效果有促进作用。当然，这并不意味着吃胡萝卜能治癌，而是说诸如胡萝卜、西蓝花等绿色食物中普遍都含有对人体有益的成分，常吃有助于提高免疫力。

　　3、心态调整

　　经常告诉自己要乐观，克服悲观情绪;自我调节心理状态，积极参加社交活动;处理好自己和家人、朋友的关系;遇到烦恼、焦虑的事情主动和他们沟通;也可与专业的心理科医生交流!同时患者的家人和朋友要多给予情感和精神上支持，对患者的康复具有沟通重要意义。

　　三、小结

　　化疗的副作用不可忽视，我们需提高警惕，但是随着医学的不断进步，化疗的毒副反应相比以前已经减轻不少。化疗有时候也是纸老虎，你强它就弱。良好的心态，健康的饮食，与医生的配合都是化疗顺利与否的关键。但愿每一位肿瘤患者能够少些痛苦，多些安康!