蛛网膜下腔出血会有生命危险吗？

江西省丰城市人民医院神经外科 曾晓华

　　在我们的生活中，有许多医学术语似乎离我们很遥远，而蛛网膜下腔出血可能是其中之一。但事实上，这个名字听起来有些陌生的疾病，可能潜伏在我们每一个人的身边，时刻威胁着生命安全。蛛网膜下腔出血是指颅骨下方的脑膜中间的空间，也就是我们脑部周围的一层薄膜内，出现了出血的情况。这种情况可能源于各种原因，但它的危害却绝不容小觑。本文将为您介绍蛛网膜下腔出血的危害、常见原因、诊断方法和治疗措施，以帮助您更好地了解这个疾病。

　　蛛网膜下腔出血的危害

　　蛛网膜下腔出血可能导致颅内压增高，这是一种十分危险的情况。脑部受到挤压，可能引发头痛、呕吐、意识丧失等症状。如果血液没有得到及时清除，可能导致感染。这种感染很容易蔓延到脑组织，造成脑膜炎，这是一种非常危险的情况，可能引发高热、颈部僵硬、抽搐等症状，甚至导致死亡。最令人担忧的是，蛛网膜下腔出血可能导致神经功能的永久性损害。这意味着患者可能会失去某些生活能力，如行走、说话或进行日常活动，这对他们的生活质量构成了巨大威胁。统计数据显示，蛛网膜下腔出血的死亡率和致残率相当高。这意味着许多患者可能无法从这个疾病中恢复，或者不幸地失去了生命。

　　蛛网膜下腔出血的常见原因

　　蛛网膜下腔出血的原因有很多，但最常见的原因之一是颅内动脉瘤的破裂。颅内动脉瘤是一种异常的血管结构，通常发生在血管分叉的位置，它是一种动脉壁局部突起或扩张的异常结构。这种异常的结构非常脆弱，一旦破裂，就会导致大量血液进入蛛网膜下腔，引发出血。颅内动脉瘤是否破裂对症状的表现有很大影响。未破裂的动脉瘤可能没有明显症状，但一旦动脉瘤破裂，患者会经历剧烈的头痛、呕吐、意识丧失等症状，这是一种紧急情况，需要立即就医。

　　蛛网膜下腔出血的诊断方法

　　为了及时诊断蛛网膜下腔出血，医生通常使用不同影像学检查方法。这些方法有助于确定出血位置和原因，为治疗提供依据。头颅CT最常用，直观呈现脑部结构和出血情况。MRI提供更详细图像，MRA用于检查血管问题，DSA确认动脉瘤。经颅多普勒超声检测脑血流情况。选择检查方法取决于症状、病史和医生建议。如有剧烈头痛、呕吐、丧失意识应尽早就医，以进行检查和确诊，这些检查对蛛网膜下腔出血的诊断和治疗至关重要。

　　蛛网膜下腔出血的治疗措施

　　药物治疗通常用于控制蛛网膜下腔出血引起的一些急性症状，如颅内压增高、止血、止痛、预防感染和癫痫等。然而需要强调的是，药物治疗并不能根治动脉瘤，它只是一种临时的缓解措施。

　　手术治疗是治疗蛛网膜下腔出血的主要方式，尤其是当出血的原因是动脉瘤破裂时。手术的目的是修复破裂的动脉瘤，防止再次出血。手术治疗通常分为两种方式：

　　1.开颅夹闭手术：这种手术方式需要切开患者的头皮，暴露脑部，然后将动脉瘤夹闭或夹住，以防止血液再次进入蛛网膜下腔。这是一种传统的手术方式，效果可靠，但对患者的生理负担较大。

　　2.血管内介入栓塞：这种方式是通过导管经过血管，将金属线或硅胶等物质放置在动脉瘤内，堵塞动脉瘤的血流，防止再次出血。这是一种较为微创的手术方式，患者康复较快，但不适用于所有类型的动脉瘤。

　　手术治疗的适应证、时机、风险和效果取决于患者的年龄、临床状况和动脉瘤的特征。一般来说，尽早修复动脉瘤可以提高患者的预后，但治疗决策需要患者和医生共同讨论。

　　结束语

　　蛛网膜下腔出血是一种危重的脑血管疾病，多由颅内动脉瘤破裂引起。它可能导致严重的后果，包括颅内压增高、颅内感染、癫痫发作、神经功能损害等。其高死亡率和致残率让我们不容忽视这一疾病。每个人都要重视颅内动脉瘤的筛查和治疗，及时寻求专业医疗帮助。通过了解这一疾病，我们可以更好地保护自己和我们身边的人，避免不必要的风险。