诊疗必备妇科内分泌知识全解

海军青岛特勤疗养中心  林爽

　　“妇科内分泌”这个问题常常被混淆，它主要讨论女性神经中枢-下丘脑-垂体-性腺轴神经内分泌功能，对女性一生中有关生殖内分泌轴功能失调所导致的相关疾病进行诊断、治疗及研究。

　　卵巢功能与月经周期

　　卵巢，作为女性生殖系统中的关键组成部分，肩负着产生卵细胞和分泌性激素的重任。它在女性身体内发挥着至关重要的作用，不仅关乎生育能力，还对身体健康产生深远影响。卵巢功能的正常与否，直接影响着女性的生活质量。月经周期是评估卵巢功能的一个重要指标，它是受激素水平调控的生理过程。正常的月经周期范围为21⁓35天，平均值为28天。月经周期的稳定与否，不仅关乎女性的生育能力，还反映了其生殖系统的健康状况。

　　在月经周期的调节过程中，卵巢会分泌雌激素和孕激素，这两种激素水平的波动直接影响着月经周期的规律性。当激素水平失衡时，可能导致月经周期紊乱，表现为月经提前或推迟，甚至闭经，严重时会影响女性的生育能力。保持月经周期稳定，对女性的身体健康具有重要意义。首先，规律的月经意味着卵巢功能正常，有助于维持生育能力。其次，规律的月经有助于女性体内激素水平的平衡，降低患乳腺癌、子宫癌等妇科疾病的风险。要维持月经周期的稳定，女性需要关注自己的生活作息、饮食健康、运动锻炼等方面。避免过度劳累、保持良好的心态、合理膳食搭配、适当锻炼，都有助于维持卵巢功能的正常运行，确保月经周期的稳定。

　　激素水平与生理变化

　　激素水平的变化是女性生理周期的显著特点，尤其在月经周期中。雌激素、孕激素和促性腺激素(FSH和LH)是女性生理周期中关键的激素，它们共同作用，调节月经周期和维护生殖健康。

　　1.雌激素在女性生理周期中起着至关重要的作用。它在月经周期的早期促进子宫内膜的增厚，为可能的受精做好准备。随着月经周期的推进，雌激素水平逐渐升高，触发排卵，使卵子从卵巢释放出来。在排卵后，雌激素水平继续升高，维持子宫内膜的发育，为可能的妊娠做准备。若未发生妊娠，雌激素水平会逐渐降低，导致子宫内膜脱落，出现月经。

　　2.孕激素在月经周期的后期起主导作用。在排卵后，若卵子受精，孕激素的水平会迅速升高。孕激素的主要作用是维持妊娠，它能使子宫内膜更加稳定，提供适宜的环境供胚胎着床。此外，孕激素还能抑制子宫收缩，防止子宫收缩导致流产。若月经周期中未发生妊娠，孕激素水平会逐渐降低，子宫内膜脱落，出现月经。

　　多囊卵巢综合征(PCOS)

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌失调疾病，影响着全球约6%⁓10%的女性。PCOS的主要特征包括高雄激素血症、持续性无排卵和多囊卵巢。这种病症不仅对患者的生育能力造成影响，还可能引发一系列并发症和健康问题。患者在患有PCOS后，可能会出现一系列症状。其中，肥胖是最为常见的，研究发现约50%⁓70%的PCOS患者伴有肥胖。由于激素失衡，患者还可能出现痤疮、多毛等症状。这些症状给患者的生活带来诸多困扰，影响其心理健康。PCOS对患者的心血管健康构成威胁。研究发现，PCOS患者患心血管疾病的风险较正常人群增加两倍。这是因为高雄激素血症导致患者体内脂肪分布异常，增加心血管疾病的发病风险。

　　治疗PCOS的方法多样，包括药物治疗、生活方式干预等。药物治疗主要包括口服避孕药、胰岛素增敏剂等，旨在调节患者体内的激素水平。生活方式干预则着重于减肥、改善饮食习惯和增加运动，以降低心血管疾病和糖尿病的风险。值得注意的是，PCOS的治疗需个体化，患者应在专业医生的指导下进行。同时，早期诊断和干预对改善患者的生活质量和预后具有重要意义。因此，对于有疑似PCOS症状的女性，应及时就医，尽早展开治疗。

　　总之，妇科内分泌知识是诊疗女性生殖系统疾病的关键。医生需要全面了解这些知识，以便为患者提供最佳的诊疗方案。同时，女性也应该关注自己的生殖健康状况，及时寻求医疗帮助，以预防和治疗潜在的内分泌失调疾病。