关于降压药，需掌握“五要”、“五不要”

临沂市残疾人康复服务中心  王远丽

　　降压药是一类能控制血压、治疗高血压的药物，主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。常用的一线降压药主要有利尿药(如氢氯噻嗪)、β受体阻滞剂(如倍他乐克)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如卡托普利)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)(如迪之雅)、钙拮抗剂(CCB，如施慧达)等五大类。

　　一、降压药使用“五要”

　　1、要联合用药：除早期高血压单一用药外，如单一用药效果不好，应加品种不加量，选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药联合应用。单纯增加单一药物剂量，易产生耐药性，增加副作用。

　　2、要按时吃药：按时吃药能够使血液中的药物浓度保持稳定，血压也能保持稳定，一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24 小时有两个血压高峰时间，即上午6~10时，下午4~8时，在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。

　　3、要选择长效药物：长效药用药简单，每日用药一次即可，不容易漏服，患者依从性更强，且长效药维持时间长，能更好维持血压平稳。常用的长效药物有第三代CCB、ACEI、ARB。

　　4、要个性化用药：要根据具体病情、耐受性、长期治疗成本、合并症等，合理选择适合于每个患者的降压药物。

　　5、要改进生活习惯：养成良好的生活习惯和饮食习惯，晚上尽量少熬夜，平时多锻炼身体，饮食方面要选择一些清淡的食物，综合调理才能降低血压。

　　二、降压药使用“五不要”

　　1、不要随便停药：吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易增加并发症风险。

　　2、不要过分担心副作用:不要被说明书上所列的药物不良反应吓到，担心“伤肝”、“伤肾”不能吃。药物被允许上市，说明不良反应对人体影响很小，或发生率极低，且治疗作用远高于副作用。

　　3、不要服药期间不测血压：测试降压药有没有效果、药量是否合适，不仅要观察症状是否减轻，更科学的方法就是每天测量血压。高血压患者每天至少要测量一次血压，以早晨起床后测量比较准确。

　　4、不要跟风吃药：每个人血压水平、危险因素、伴随的其他疾病都不一样，治疗方案也不相同。不能朋友、邻居、亲戚家用什么药好，你就选择什么药，需在医生的指导下选择使用降压药。

　　5、不要临睡前用药：夜间进入睡眠时，人体的血压会比白天下降20%左右。如选择睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。