常见急危重症的快速识别要点与处理技巧

安徽省皖南康复医院，重症医学科  吴怀标

　　在急诊医学领域中，有效且迅速地识别和处理急危重症患者，是保障患者生命安全、提高治疗效果的基础条件。常见的急危重症有心脑血管疾病、呼吸系统紧急情况、中毒、严重创伤等。本文旨将对常见急危重症的快速识别要点与处理技巧进行全面科普。

　　1.快速识别常见急危重症的要点及处理技巧

　　1.1心脑血管疾病急危重症患者

　　需要指出的是急危重症患者随时面临生命危险，尤其很多急危重症患者，一旦诊治时机延误，就会出现多器官衰竭的风险，所以快速识别急危重症患者病情十分重要。比如，患者胸痛或胸闷症状明显，便要考虑是心肌梗死，需尽快了解其既往心脏病史和危险因素，快速进行心电图(ECG)检查，及时评估ST段抬高、ST段压低或T波倒置等心电图变化。之后立即采取相关措施，如给予氧气、硝酸甘油等药物，并与心内科专家协作来治疗患者。

　　若患者突然出现面瘫、肢体无力或言语困难等症状，便要考虑是脑卒中，必须尽快了解患者既往中风或卒中的风险因素，按照症状和体征做快速评估，如进行脑部影像学检查，再根据类型予以抗凝治疗或溶栓治疗。

　　1.2呼吸系统疾病急危重症患者

　　若呼吸窘迫，则要注意患者的呼吸困难、呼吸急促或嗜睡等症状，评估氧饱和度和呼吸频率，之后立即给予氧气吸入，采取支持性呼吸治疗，如气管插管、机械通气，并寻求呼吸科专家的帮助，以稳定患者病情。

　　像支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的急性发作患者，我们便要格外注意其喘息、咳嗽和呼吸困难等症状，评估呼气峰流速和肺部听诊体征;尽快给予支气管扩张剂和糖皮质激素，必要时使用气管内插管并施行机械通气。

　　1.3中毒和药物反应急危重症患者

　　重金属中毒的患者，会有明显中毒症状，我们要尽快评估患者暴露于重金属的各类原因，如铅中毒或汞中毒等，之后快速进行血液或尿液检测，根据结果采取相应的解毒治疗措施。

　　药物过量的患者，往往症状复杂，我们要尽快了解患者用药史和剂量超标情况，利用血药浓度检测，按照结果采取腹腔洗液、血液净化或特异性解毒剂等措施，来救治患者。

　　针对过敏反应和严重药物不良反应的患者，则要关注患者的皮肤瘙痒、呼吸困难和血压下降等症状，分析患者既往的过敏史或不良反应史，选取合适的止痒药物、肾上腺素和抗组胺药等予以治疗，确保患者的呼吸道畅通，病情逐步稳定，为后续专业治疗争取时间。

　　1.4外伤急危重症患者

　　针对严重外伤患者，则要重点对患者的外伤部位和症状做全面评估，分析患者生命体征、神经功能和循环状态;然后迅速进行全面的创伤评分和影像学检查，再尽快采取肢体固定、止血和输液等急救措施以挽救患者生命。

　　对于颅脑损伤患者，则要注意患者的头部外伤、头晕和意识改变等症状，评估神经系统状态和瞳孔反应;迅速进行颅脑CT检查，评估颅内损伤，采取相应的脑保护和颅内压控制措施。

　　2.急危重症的处理应对注意事项

　　2.1 快速评估患者稳定性和实际情况

　　通常情况下，临床救治急危重症患者时，会利用ABCDE方法(空气通道、呼吸、循环、神经和外伤评估)对患者做全面评估。按照患者的临床表现和体征，迅速判断患者的紧急性和处理优先级，再借助合适的医疗工具和技术完成初步评估，如利用心电图、血液生化检查、X线和CT扫描等，以达到有效帮助医生尽快诊断和指导治疗急危重症患者的目的。

　　2.1团队合作实施紧急救治

　　结合患者实际情况，实施相应的急救措施，如给予药物、插管、手术或采取其他治疗干预，这个过程必须遵循标准的急危重症处理指南和流程，确保按照科学、规范的方法进行急救和治疗，医护人员全程也要做好有效的沟通和信息记录，持续监测患者生命体征，不可忽略任何细节。

　　总之，快速识别急危重症并采取相应的紧急处理措施是挽救患者生命的必要手段。关注患者的症状及体征，准确评估，并结合科学的处理指南，进行及时有效的急救，才能提高急危重症患者的生存率和康复率。