急诊科急危重症的识别及判定

濮阳平原医院 李家胜

　　在急诊科，急危重症的准确识别与判定是关乎患者生命安全的首要任务。急危重症通常指病情严重、进展迅速、需要立即进行干预的疾病或症状。急诊科医生必须具备快速、准确地识别急危重症的能力，以便及时采取救治措施，挽救患者生命。接下来就让我带你围绕急诊科急危重症的识别及判定展开科普，以提高公众对急危重症的认识，促进医患之间的有效沟通。

　　一、急危重症的常见表现

　　急危重症的表现多种多样，但通常具有一些共同特点。以下是一些常见的急危重症表现。

　　意识障碍：患者可能出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷等状态，这是中枢神经系统受损的表现，常见于脑血管意外、中毒等疾病。

　　呼吸困难：患者呼吸急促、喘息、呼吸困难，可能是心肺功能衰竭、呼吸道梗阻等疾病的征兆。

　　循环障碍：患者可能出现低血压、休克、心律失常等循环障碍症状，这通常与心血管疾病、严重感染等密切相关。

　　疼痛难忍：剧烈的疼痛可能是急性创伤、急性内脏破裂、梗阻、栓塞、严重感染等疾病的信号，需要立即进行疾病查因及对症治疗。

　　外伤出血：严重外伤、消化道出血等大量出血情况，可能导致休克甚至危及生命，需迅速止血并补充血容量。

　　高热：高热或者超高热，会引发中枢神经系统和循环系统功能障碍，甚至出现多器官功能衰竭，需立即降温及查找致热原因对因处理。

　　二、急危重症的判定依据

　　急诊科医生在判定急危重症时，主要依据以下几方面。

　　病情严重程度：通过患者的生命体征、症状表现、病情进展速度等，评估病情的严重程度。病情严重、进展迅速的患者，往往属于急危重症范畴。

　　潜在危险性：评估患者是否存在潜在的生命危险，如心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的严重病变，以及可能导致休克的严重创伤或感染等。

　　救治紧迫性：根据患者的病情，判断是否需要立即进行紧急救治。急危重症通常需要迅速采取抢救措施，以稳定病情、减轻症状、防止并发症。

　　三、急危重症的识别方法

　　急诊科医生在识别急危重症时，通常采取以下方法。

　　详细询问病史：了解患者的既往病史、家族史、用药史等，有助于医生初步判断病情和病因。

　　全面体格检查：对患者的生命体征、意识状态、皮肤色泽、呼吸、循环等进行全面检查，以发现可能的异常体征。

　　辅助检查：根据患者的症状和体征，选择适当的辅助检查手段，如心电图、血常规、生化检查、影像学检查等，以明确诊断和评估病情。

　　进行急危重症评分，比如，使用“改良早期预警评分”标准，以心率、血压、呼吸、意识和体温5项进行评分，分值越高代表病情越严重。分值5至8分，为重病;大于等于9分，属于危重疾病，必须尽快处置抢救。

　　结束语

　　急诊科急危重症的识别及判定是一项艰巨而重要的任务，需要医生具备丰富的临床经验和敏锐的洞察力。通过本文的科普介绍，希望能够帮助大家更好地了解急危重症，为医患之间的有效沟通和治疗提供有力支持。在急诊科这个与时间赛跑的战场上，每一个医生都肩负着拯救生命的重任。通过不断提高急危重症的识别与判定能力，加强医患沟通与合作，我们相信可以为更多的患者带来希望和生机。