警惕儿童腿痛，教你如何区分是“生长痛”还是“骨肉瘤”?

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 骨科 张蕾

　　很多孩子在生长期都会生长痛，而骨肉瘤的首发表现也是疼痛。生长痛是一种生长期的生理表现，对孩子的生长发育没有影响，一般不需要治疗;而骨肉瘤是一种恶性程度较高的恶性肿瘤。是生长痛还是骨肉瘤的疼痛，很多家长容易混淆，严重的会耽误孩子治疗的最佳时机。那么如何区分是生长痛还是骨肉瘤的疼痛，让我们一起来了解。

　　一、什么是生长痛和骨肉瘤

　　1.什么是生长痛。生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等而导致的生理性疼痛。

　　2.什么是骨肉瘤。它是一种恶性骨肿瘤，特点是肿瘤细胞可直接产生骨样组织，常形成梭形的瘤体，可累及骨膜、骨皮质及髓腔，病灶切面呈鱼肉状，棕红或灰红色。

　　二、生长痛与骨肉瘤的区分 1.年龄差异。生长痛好发于处于生长期的3~12岁的儿童;骨肉瘤好发于10~20岁的青少年。

　　2.发病原因

　　2.1生长痛原因尚不明确，大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调、缺钙、夜间受凉等诱发。

　　2.2发病机制不明确，可能与致癌因素长期作用于正常细胞，导致原癌基因激活，使癌细胞无限制地复制增值发生癌变。

　　3.疼痛的部位差异

　　3.1生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。

　　3.2骨肉瘤好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端，它的主要表现也是肢体关节周围疼痛。

　　4.症状差异

　　4.1生长痛临床表现多为下肢肌肉间歇性疼痛，且多发生于夜间。

　　4.2骨肉瘤可伴有局部肿块，附近的关节活动受限，活动后疼痛加剧，局部表面皮肤温度升高，静脉怒张等。

　　5.疼痛感的差异

　　5.1生长痛主要表现傍晚及睡前疼痛，夜间会痛醒，白天不会疼痛，局部热敷、休息后可缓解。

　　5.2骨肉瘤主要症状为局部疼痛，多表现为持续性的疼痛，并逐渐加重，在夜间尤重，休息、制动不能缓解。

　　三、生长痛的治疗和日常护理

　　1.治疗

　　当出现高热、肢体剧痛、水肿、跛行等症状时，应立即就诊，经过对儿童的检查，在排除其他疾病的可能性后，可确定是生长痛，一般不需要治疗可自愈。

　　2.日常护理

　　2.1生长痛是一种暂时性肢体疼痛症，最重要的处理方法是及时休息，同时可做局部按摩、热敷，帮助减轻疼痛程度，或通过转移儿童注意力方式处理。

　　2.2饮食上应以均衡营养饮食为主，摄入的食品应多样化，多吃富含高蛋白的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、蛋类、骨头汤、豆类、奶类等。

　　注意补充维生素C，有利于胶原蛋白的合成，如豆芽、韭菜、菠菜等蔬菜，以及柑橘、柚子等水果。

　　2.3生长痛生活习惯注意什么?

　　及时纠正儿童不良体态，适当进行一些户外活动，锻炼身体，提高机体免疫力，但应避免剧烈运动;规律作息，避免熬夜，保证睡眠质量，可适当按摩、热敷缓解疼痛。

　　2.4生长痛还有哪些注意事项?

　　若儿童出现膝部或腿部不适，不要勉强孩子再多做更多的运动，以适当休息为主;但在儿童不疲劳时，还是应该鼓励孩子适当多活动，以锻炼肌肉力量，促进胫骨畸形的自然矫正;发现儿童有不良体态应及时纠正。若儿童长期休息后生长痛症状无缓解，应及时就医检查，以排除其他病变。

　　四、骨肉瘤的治疗和日常护理

　　1.治疗

　　经过正规医院的检查确诊为骨肉瘤，需要经过规范化的骨肉瘤治疗方案：术前化疗、手术切除病灶、术后化疗三部分。目的在于尽可能地将病灶切除，同时最大限度de保留功能。

　　2.日常护理

　　2.1注重补充足够的营养，清淡饮食，合理搭配营养。

　　2.2术前注意避免跌倒及剧烈运动导致病理性骨折;术后根据医生指导适度运动锻炼及功能恢复，保持低中等运动强度，需注意避免跌倒受伤。

　　2.3手术患者需进行必要的心理疏导，家人应关心患者的心理状态。2.4患者接受治疗后应定期复诊：第1、2年里每3个月1次;第3年里每4个月1次;第4、5年里每6个月1次，随后每年1次。

　　综上所述，生长痛与骨肉瘤的疼痛在病因、症状、治疗及护理方面有共同点，但更有巨大的差异，广大的家长朋友们及医护人员都不容忽视。孩子是祖国的未来，爱护青少年儿童，护其茁壮成长，人人有责!