为何拒绝近期有高危行为者献血?

　　钱珊英 东莞常安医院 广东省东莞市

　　何谓高危行为?高危行为主要是指无保护性性行为、静脉吸毒、与他人共用注射器，以及输入不经有效检测的安全血液以及血制品等。其中无保护的性行为是目前最常见的高危行为，它包括同性、异性、双性以及多性接触。可以通过高危行为传播的传染病诸如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等病种，但这些疾病的病原体不是开始感染后就可以及时通过实验室检测出来，在窗口期往往是阴性反应，哪怕是已被感染也难以得到阳性反应结果。窗口期是指从感染病原体到能够通过检测方法发现病原体标志物之间的时间。抗体检测的窗口期一般为2-6周，而核酸检测的窗口期较短，约为1-2周。下面给想随时随地无偿献血的热心人群科普一点常识。
　　人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus, HIV)，又称艾滋病病毒，艾滋病(AcquiredImmune Deficiency Syndrome，AIDS)是人类免疫缺陷病毒感染的最后阶段。进入艾滋病期，艾滋病病毒感染会引起各种机会性感染和肿瘤的发生，这些并发症会对人的健康生活带来极大影响，甚至可能会威胁生命。 HIV主要存在于艾滋病毒感染者包括艾滋病毒携带者和艾滋病人的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水等体液中。如果艾滋病毒感染者与健康人进行无保护的性接触，则可能会导致健康人感染艾滋病病毒。以前有相当长一段时期检查是否感染HIV靠检测血液中是否出现HIV抗体，现在随着检测手段的不断进步，核酸扩增技术被广泛应用于多种致病微生物的病原学检测，所以检查手段不是单一的抗体检测，同时也可以选择核酸检测。HIV 抗体的检测试剂也是在不断地更新换代，如果选用的是4代抗体检测，在3周的时候如果4代抗体检测为阴性结果，就完全可以排除感染。如果选用核酸检测，在2周的时候检测结果阴性也完全可以排除。目前部分地区还在使用3代抗体进行检测，如果是在6周的时候检测阴性也完全可以排除。一次高危性行为感染艾滋病毒的几率并没有特别精确的统计数字，但如果性行为持续的时间较长，感染的概率可能会上升。如果在这个过程中有皮肤黏膜的破损或伤口，接触到艾滋病患者的体液后也会明显增加感染艾滋病的概率。发生这样的情况后的一段时间可以检查艾滋病抗体，从而判断是否被传染。去血站献血，血站会为献血者的血标本进行HIV的核酸检测，如果核酸检测结果为阳性，则提示已可能感染了HIV，检测结果为阴性则通常表明尚未感染HIV。但是，窗口期的存在令我们不能掉以轻心!
　　福建女童输血感染艾滋病事件是残酷的意外事故!不是医务人员的工作失误，而是现有的实验室技术无法在窗口期把献血者的血标本检测出感染HIV的阳性反应结果，幼童手术后输入问题血源而导致艾滋病。这一事件经媒体报道后，引起社会广泛关注。2015年1月10日，福建省卫计委通报了事件最终调查结果:一名曾给毛毛献血的献血者HIV抗体检测现为阳性。患儿毛毛(化名)，女，2009年9月22日生，2010年5月4日曾在福建某医院进院行先天性心脏病的手术治疗，手术时输注了血小板、悬浮红细胞和血浆，涉及8位献血者。术后康复良好。2014年9月4日以“发热17天”为主诉，再次入住该医院小儿内科，住院期间进行相关检查时发现:CD4水平低下、HIV抗体初筛试验阳性，经福建省疾病预防控制中心确证为HIV抗体阳性，诊断为“获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)”。调查组通过追踪8位献血者的相关情况，经福建省疾病预防控制中心检测排查，最终确认原HIV抗体检测阴性的献血者陈某，本次检测HIV抗体为阳性。陈某曾于2010年3月31日参加无偿献血，当时血液检测结果合格。此后陈姓未再有过献血，在本次调查前并不知晓自身已感染了HIV。
　　好心无偿献血却害了毛毛，甚至殃及更多的人，这恐怕是那位陈姓献血者没想到的"好心办坏事"结果。希望有高危行为者主动放弃献血，这既是对病人负责，对社会负责，更是对自己的良心和道德负责。