头痛头晕？警惕卵圆孔未闭！

广东省人民医院   黄晓燕

　　卵圆孔未闭的头痛特点就是患者会出现阵发性头痛，也会伴随着单侧出现搏动性的头痛，这种头痛一般持续几小时或者几天的时间会逐渐好转，如果比较严重，患者会经常出现恶心或视力下降的情况，另外也会伴随语言障碍。

　　因为每个患者情况不同，所以出现的症状也会有所不同，一旦出现相关症状，要到医院进行详细检查，必要时借助手术的方式进行治疗。为什么同样的头痛，你有可能是卵圆孔未闭造成的，这是怎么样的一种情况呢?让我们一同在文章里寻找答案吧!

　　卵圆孔未闭是什么?

　　我们要先理解什么是卵圆孔，卵圆孔是胎儿时期的生命通道，由于胎儿时期肺循环没有建立，胎儿右心房的血液通过卵圆孔流向左心房来供给全身营养。通常胎儿出生后1-3岁的卵圆孔逐渐会闭合，但大约有1/4的人出生后卵圆孔仍然开放。当咳嗽或其他动作至腹内压突然增高的时候，右心房的压力升高，卵圆孔通道开放，这时候导致没有经氧合的静脉血通过右心房直接流入左心房，有可能引发一系列的临床症状。包括偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管梗塞、减压综合征等。

　　为什么卵圆孔未闭合会引发头痛呢?

　　在某些情况下，未闭合的卵圆孔可能使得来自下肢的静脉血栓通过右心房进入左心房，进而进入动脉系统，导致脑部栓塞，这样的栓塞可引发缺血性头痛，甚至中风等严重情况。卵圆孔未闭合与偏头痛之间存在一定的关联。部分偏头痛患者可能存在未闭合的卵圆孔，尤其是伴有先兆的偏头痛患者。科学家尚在探讨这种联系的确切机制，可能涉及血流动力学的变化或气泡的形成。卵圆孔未闭合可能导致微泡进入血液循环，这种现象可能会刺激大脑，导致头痛或其他神经系统症状。虽然这一机制并不直接与卵圆孔未闭合相关，但若出现不明原因的头痛头晕，可就诊心内科门诊行经胸超声心电图检查以及行右心声学造影确诊。

　　什么情况下卵圆孔未闭需要做手术?

　　确定卵圆孔未闭的直径大于等于4mm时为大型的卵圆孔未闭，2-3.9mm为中型的卵圆孔未闭，小于2mm为小卵圆孔未闭，针对这些不同情况，中等以上的卵圆孔未闭者，最好经过手术治疗，或者是日常伴有头痛或者脑卒中等临床症状，一定要进行相关的治疗。

　　那么卵圆孔未闭术要怎样进行?卵圆孔未闭堵闭术是在大腿根部局部麻醉后。通过相关的股静脉穿刺，放输送鞘管将堵闭器送到心脏。然后建立从股静脉、下腔静脉、右心房卵圆孔，左心房左上肺静脉的输送轨道。这时候打开左房面伞，再打开右房面伞，就会在两侧形成一个支架，然后通过床边做心脏B超，确定堵闭器位置处于良好状态，无残余分流释放堵避器就完成相关的手术。

　　做完手术之后可不是万事大吉的，卵圆孔未闭堵闭术后要千万注意以下相关内容，首先，就是术后第一个月、第三个月、第六个月和一年要到医院定期进行复查，了解身体的恢复情况。其次，术后6个月内不能进行剧烈运动。最后，术后半年左右堵闭器才会被完全内皮化，所以要坚持口服抗栓药物，以防堵闭器长期在体内长血栓。术后可以做CT检查，但建议一年以后再进行核磁共振检查，以防止堵闭器在检查过程中出现移位。还有注意术后不影响乘坐飞机，所以不需要过度担心。