血液透析患者如何做好动静脉内瘘护理

　　动静脉内瘘是血透患者的重要血管通路，其护理质量直接关系到患者血透效果和生存质量。因此，平时做好动静脉内瘘护理，是内瘘能够长期、稳定、安全地使用的重要保障。

　　注意保暖与避免压迫

　　注意保暖工作。寒冷刺激会导致患者的血管收缩，影响内瘘的功能。因此，在寒冷天气中患者应注意内瘘侧肢体得到充分的保暖。

　　避免压迫。避免在内瘘侧手臂上进行测量血压、输液、抽血等操作，应避免手臂提重物，睡觉时避免手臂垫于枕后或侧卧压迫造瘘手臂，避免损伤血管，导致内瘘闭塞。

　　适当抬高与锻炼

　　适当抬高。内瘘术后，适当抬高造瘘侧手臂，使其保持在30°左右，可在手臂下方放置软垫或枕头来实现，以此有助于保持一定压力，防止内瘘闭塞。

　　适当锻炼。术后2天可进行适当的内瘘锻炼，如：简单握拳运动、轻揉皮球等，以此促进血液循环，使血管充盈、有助于内瘘成熟。握拳运动每天可进行3-4次，每次时间不宜过长、过剧烈。

　　保持清洁与预防感染

　　保持清洁。内瘘侧手臂要保持清洁，血透前要洗净手臂，使用温和的肥皂和清水清洗手臂，以此减少的感染风险。

　　避免触摸。患者在术后应避免触摸造瘘处，以免沾染污物继发感染。

　　处理瘙痒。如果血液透析患者的内瘘侧皮肤有瘙痒感，应尽量避免抓挠，以减少内瘘出血和感染。

　　观察生命体征与杂音

　　生命体征监测。首先体温监测，观察是否出现发热、寒战等异常症状，排除有无感染可能。当内瘘出现疼痛、红肿、渗液等症状提示内瘘存在感染，需立即就医。

　　检查杂音。经常检查内瘘杂音，如果发现内瘘杂音减弱、消失，提示内瘘闭塞可能，应立即就医进行处理。

　　及时处理异常情况

　　出血、血肿处理。如果血液透析患者的内瘘发生出血、血肿的症状，应立即压迫出血部位，并尽快到医院接受专业处理，避免自行处理，以免加重损伤，引发感染。

　　药物使用注意。在医生指导下，应避免使用可能影响血液循环的药物，如：非甾体抗炎药、抗凝剂等。任何药物使用前，应咨询医生。

　　定期复查与保护

　　超声检查。血液透析患者需每3个月对动静脉内瘘的血管进行超声检查，以监测其结构和功能的变化。超声检查是评估内瘘状态的重要手段，有助于及时发现并处理潜在问题，如果发现异常情况，如：血管狭窄、血栓形成等，应及时就医处理。

　　日常保护。血液透析患者在日常生活过程中，应采用护腕等，保护造瘘侧的手臂，避免受到外伤，同时患者在穿着上，可保持衣袖处于宽松状态，避免佩戴过紧的饰品或衣物，以免压迫内瘘，导致内瘘血液循环不畅，影响其功能。