老年高血压患者一定要关注的风险

　　随着社会老龄化和高血压的患病率和发病率的增加，老年高血压患者也日趋增加，由于老龄人口本身的生理和心理特点，有以下风险因素值得我们特别关注。

　　跌倒风险

　　老年高血压患者由于自身年龄因素，肢体协调能力差，大脑反应速度慢，在遇到障碍物时，机体适应不良，同时这些患者可能存在头晕等躯体症状，更增加了其跌倒风险。而老年人一旦跌倒，所带来的不仅是自身生活质量的下降，且随之而来的是给家庭带来负担，更有甚者跌倒还会给老年高血压患者带来许多躯体并发症，如：褥疮、下肢静脉血栓、便秘、坠积性肺炎等，使其躯体更是雪上加霜。为了减少老年患者的跌倒风险，可开展一些针对老年人的柔韧性、平衡的锻炼:包括阻力运动、耐力运动与有氧运动。同时指导患者如有身体不适时，以卧床休息为宜，避免活动。

　　焦虑、抑郁情绪

　　研究表明，存在焦虑、抑郁的老年高血压患者的发生率分别为32.9%、43.7%，这将严重影响患者的治疗依从性及生活质量。早期进行心理干预，以改善患者焦虑、抑郁情绪，控制血压波动，进而延缓患者病情进展、改善预后，所以对老年高血压患者除重视药物控制血压以外，家人及医务工作者，需提供患者足够的心理支持与帮助。

　　认知障碍

　　老年高血压合并认知障碍是指患有高血压的老年患者，同时合并程度不等的认知障碍表现，老年高血压患者的记忆力、运动速度、注意力等出现不同程度损害，也表现在处理速度和执行功能受损，并且与高血压严重程度密切相关。机体内维生素D3水平不足会增加老年人患认知障碍的风险，体内叶酸、维生素B12水平降低也可能是导致痴呆的危险因素。因此对老年高血压患者的生活方式干预、合理降压治疗和饮食营养的调控对保护认知功能具有重要作用。高血压合并认知障碍患者中可以给予以下降压治疗：年龄≥65岁者，如血压≥140/90mmHg，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至<140/90mmHg。如能耐受，还可进一步降低;年龄≥80岁，如血压≥150/90mmHg，即在改善生活方式的同时启动降压药物治疗，将血压降至<150/90mmHg。若耐受良好，则进一步将血压降至<140/90mmHg，如存在衰弱，应根据患者具体情况设立个体化血压控制目标。对于存在严重认知功能减退甚至痴呆的独居患者，以及多种疾病共存或一般健康状况较差的衰弱患者，宜采取较为宽松的血压控制策略，将<150/90mmHg作为血压初步控制目标。

　　下肢动脉硬化

　　下肢动脉硬化是高血压大血管并发症的常见类型之一，近年来其发病率逐渐增加，已成为显著影响患者生活质量甚至危及生命的疾病。老年高血压患者，脉压差增大，动脉壁硬化增厚，顺应性减低，同时血压的增高加重动脉壁的侧压、损伤，促进动脉硬化的发展，加速下肢动脉硬化的形成。同时高龄、高脂血症、吸烟、糖尿病、血液的高凝状态、血液黏着性增高等均为下肢动脉硬化的危险因素。因此，老年高血压患者需加强生活方式的调整及饮食调节，适量运动，保证每日水分摄入量，对预防下肢动脉硬化具有重要作用

　　缺铁性贫血

　　老年高血压患者中，缺铁性贫血较为常见，主要由消化系统疾病引起的慢性失血和吸收不良导致。常见的消化系统疾病包括溃疡、胃炎等。牙齿问题也可能导致营养摄入不足，进而引起贫血。老年女性若伴有阴道流血，需排查妇科肿瘤。贫血可能导致头晕、心慌，体检时血压和心电图可能正常。因此，老年高血压患者除了关注血压问题，还应了解贫血与头晕的关联，警惕贫血带来的风险。生活中，保持血压稳定，定期检查和治疗消化系统疾病及慢性失血疾病，注意饮食。摄入优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉，以及富含铁的食物如红枣、红豆、莲藕、菠菜。缺铁性贫血患者需补充蛋白质和铁，以合成血红蛋白。所以老年高血压患者一定要加强日常饮食调摄，保证蛋白质和铁的摄取和利用，从而维持血红蛋白保持正常水平，从而降低贫血带来的风险。

　　老年高血压患者一定要密切关注自身的健康状况，定期监测血压，遵医嘱服药，并保持健康的生活方式。通过早发现、早干预，可以有效降低心脑血管疾病的风险，享受更高质量的晚年生活。