重症早期康复护理：从“虚弱卧床”到“活力初显”

　　在医院ICU里，常见患者浑身插满管子虚弱卧床。不少人觉得重症患者保住性命就行，康复是转出ICU后的事。可近年医学研究表明，从患者进入ICU起，早期康复护理就意义重大。它能帮助患者从卧床不起的虚弱状态逐渐恢复活力，对改善预后和提升生活质量效果显著，早期康复的重要性不容忽视。

　　重症早期康复护理：为什么要“抢时间”?

　　当人体进入重症状态，身体机能会因病症、长期卧床或镇静药物等因素急剧衰退。肌肉每天以1%至1.5%的速度流失，关节逐渐变得僵硬，肺部容易因痰液淤积而感染，就连吞咽和说话的能力也可能出现退化。这时，早期康复护理需要在患者生命体征相对稳定时及时介入，与身体机能的衰退展开“较量”。如呼吸衰竭使用呼吸机的患者，要是病情允许，尽早进行康复训练，能够缩短使用呼吸机的时间，降低肺部感染的风险，加快自主呼吸的恢复进程。昏迷患者通过早期的被动运动和感官刺激，能有效预防肌肉萎缩和关节挛缩，为后续意识恢复以及肢体功能康复打下坚实基础。

　　重症早期康复护理：都做些什么?

　　身体功能的“唤醒”

　　体位管理：早期康复的基础在于正确摆放体位。针对昏迷或无法自主翻身的患者，护理人员需定时为其更换体位，在平卧位和侧卧位间交替，防止同一部位长时间受压形成压疮。同时，要将患者的上下肢摆成功能位，如手臂微屈、手掌朝上，以此预防关节畸形。

　　被动运动：对于无法自主活动的患者，康复治疗师与护士会轻柔辅助其活动四肢关节。从手指、手腕至肩关节，从脚趾、脚踝到髋关节，每个关节都按正常活动范围做屈伸、旋转动作。每日进行2-3次，每次15-30分钟，如同给“生锈”关节添加润滑油，以此维持关节灵活性。

　　主动运动：当患者意识初步恢复且可配合指令时，即引导其开展主动锻炼。先从握拳、伸指等基础动作入手，逐步过渡到抬腿、床上坐起。这些动作可激活肌肉力量、改善血液循环。针对肌力较差的患者，会借助弹力带、滑轮等辅助工具辅助完成锻炼。

　　呼吸功能的“重启”

　　呼吸训练：指导患者做缩唇呼吸与腹式呼吸。缩唇呼吸如吹哨，鼻吸后撅唇缓慢呼出，借呼气阻力防小气道早陷;腹式呼吸需患者手放腹部，吸气时腹隆，呼气时腹陷，以此增强膈肌力量，改善呼吸功能。

　　排痰护理：护理人员帮患者排痰时，可将手指并拢，掌心稍向内合，有节奏地从下往上、从外到内轻拍背部，如同给肺部“松土”，促使痰液排出。也可以用振动排痰仪，以此降低肺部感染风险，助力患者康复。

　　心理与认知的“重建”

　　重症患者常经历生死考验，长期隔离治疗容易产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。医护人员会耐心和患者沟通，详细讲解病情和治疗进展，给予心理支持。同时，建议家属通过视频连线、手写书信等方式与患者互动，让患者感受到关怀。对意识模糊的患者，播放其熟悉的音乐或家人语音，以刺激认知功能恢复。

　　重症早期康复护理：如何跨越困难?

　　在重症医学范畴，早期康复护理虽优势突出，但实际推广面临不少挑战。一方面，重症患者病情复杂且变化迅速，康复时机的准确把握需要医护人员具备丰富的临床经验和专业的判断能力，一旦出现偏差，就可能对患者的生命安全造成威胁;另一方面，康复护理需要医生、护士、康复治疗师、营养师等多学科团队共同协作，部门之间的协调配合存在较大难度。

　　要解决这些问题，医院可以建立完善的重症康复评估体系，利用肌力评估、呼吸功能评估等专业手段，科学确定患者的康复起点和目标。同时，加强多学科团队的培训与合作，为患者制订个性化的康复方案。另外，不断引入智能康复机器人等新技术，辅助患者进行运动康复，这样既能提高康复效率，又能更好地保障患者的安全。

　　当重症患者卧病在床、身体虚弱时，早期康复护理之路便已开启。这一路既充满重获生机的希望，也伴随着种种难题。它不仅是对患者身体机能的修复，更是对其生命尊严的捍卫。随着医学进步，越来越多重症患者通过早期康复护理，得以更快挣脱病痛束缚，重新焕发生活活力。愿身边有重症患者或其家属的你，能了解早期康复护理要点，为患者康复添力。