妊娠期糖尿病的饮食管理

　　妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。如果不加以合理控制，会对孕妇和胎儿产生诸多不良影响，如孕妇易发生妊娠期高血压疾病、感染，胎儿可能出现巨大儿、胎儿生长受限等。饮食管理是妊娠期糖尿病综合护理的关键环节，通过科学合理的饮食安排，既能满足孕妇和胎儿的营养需求，又能有效控制血糖水平。

　　饮食管理的原则

　　1.控制总热量

　　根据孕妇的身高、体重、孕周、活动量等因素计算出每日所需的总热量。一般来说，孕早期(1-3个月)：胎儿需求小，无需额外增加热量，重点补叶酸(绿叶菜、肝脏)、维生素B6(缓解孕吐)。孕中晚期(4-9个月)：每天仅需额外增加300-500大卡(约1杯牛奶+1个鸡蛋+半碗杂粮饭)，优先补铁(红肉、菠菜)、钙(牛奶、豆腐)、DHA(深海鱼)。

　　2.营养均衡

　　碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例要合理。碳水化合物应占总热量的50% -60%，优先选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，减少简单碳水化合物(如白面包、白糖等)的摄入。蛋白质应占15%-20%，优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。脂肪占20%-30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

　　3.少食多餐

　　每天可安排5-6餐，包括3餐正餐和2-3餐加餐。这样可以避免餐后血糖过高，同时防止下一餐前进食时出现低血糖。例如，早餐后2-3小时可以安排一次加餐，如一杯低脂牛奶和少量坚果。

　　食物选择与搭配

　　1.碳水化合物

　　主食方面，用粗粮代替部分细粮。如将白米饭换成糙米饭，白面条换成荞麦面条。薯类也是较好的选择，如红薯、紫薯等，但要注意控制量，因为薯类含有较多的碳水化合物。

　　水果的选择要谨慎。优先选择升糖指数低的水果，如苹果(带皮)、梨、柚子等。吃水果的时间最好安排在两餐之间，并且要控制量，每次不超过100- 200克。避免食用高糖水果，如荔枝、龙眼、甘蔗等。

　　2.蛋白质

　　瘦肉是优质蛋白质的良好来源，如鸡肉、牛肉、猪肉等，但要去皮食用，以减少脂肪摄入。鱼类富含不饱和脂肪酸，对胎儿大脑和眼睛发育有益，如三文鱼、鳕鱼等，可以每周食用2-3次。豆类及其制品也是不错的选择，如豆腐、豆浆等，既能提供蛋白质，又含有丰富的膳食纤维。

　　3.脂肪

　　烹饪时尽量选择健康的油脂，如橄榄油、亚麻籽油等。减少动物油(如猪油)和含反式脂肪的食物(如油炸食品、糕点等)的使用。坚果中虽然含有较多的脂肪，但同时也富含营养，如杏仁、巴旦木等，可以每天食用一小把，但要注意计算在总脂肪摄入量内。

　　4.膳食纤维

　　增加膳食纤维的摄入有助于控制血糖。蔬菜是膳食纤维的重要来源，尤其是绿叶蔬菜，如菠菜、生菜、西兰花等，可以多吃。同时，一些非淀粉类蔬菜，如黄瓜、西红柿等，也可以作为加餐食用，既能增加饱腹感，又不会引起血糖大幅波动。

　　饮食禁忌

　　1.少食或忌食易升血糖、影响治疗效果的食物

　　精制糖类，如白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等，这些糖类升糖快。

　　甜食类，像巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。

　　高淀粉食物，例如土豆、山芋等。这类食物中的淀粉在体内会转化为葡萄糖，大量食用容易引起血糖升高。

　　油脂类，如花生、瓜子、核桃仁、松子仁等。油脂类食物热量很高，过多食用可能会导致体重增加，间接影响血糖水平。

　　熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，像大米粥、糯米粥、藕粉等。长时间熬煮会使淀粉充分糊化，变得更容易被人体吸收，从而快速升高血糖。

　　2.烹饪方式的选择

　　尽量避免使用煎、炸、熏等烹饪方式。因为这些烹饪方式往往会增加食物中的油脂含量，使食物热量升高，不利于血糖控制。

　　3.戒烟禁酒

　　烟酒不仅会影响内分泌系统，还会影响胎儿的发育，故孕期需远离烟酒。

　　妊娠期糖尿病的饮食管理是妇产科护理中的重要内容。通过遵循饮食管理的原则，合理选择和搭配食物，并进行有效的监测和调整，能够帮助孕妇控制血糖水平，保障孕妇和胎儿的健康。