神经肌肉疾病护理：呼吸管理与并发症预防

　　神经肌肉疾病是一类影响神经和肌肉功能的疾病，像肌萎缩侧索硬化(ALS)、重症肌无力等。这类疾病患者常面临呼吸功能受损和多种并发症风险，科学护理至关重要，下面就讲讲呼吸管理和并发症预防的要点。

　　一、呼吸管理：守护生命“呼吸阀”

　　1.密切监测呼吸状况

　　(1)日常观察：家属和护理人员要留意患者呼吸频率、节律和深度的变化。比如，若患者呼吸变得急促、浅快，或者出现呼吸不规律，像深浅交替、停顿等，都可能是呼吸功能下降的信号。

　　(2)借助工具监测：可以使用脉搏血氧仪，定期测量患者的血氧饱和度。正常情况下，血氧饱和度应在95%以上，若持续低于90%，说明患者可能存在缺氧情况，需要及时处理。

　　2.保持呼吸道通畅

　　(1)协助排痰：鼓励患者多咳嗽、深呼吸，帮助排出呼吸道分泌物。对于咳痰困难的患者，可以采用拍背的方法，从下往上、从外向内轻轻拍打背部，促进痰液松动和排出。也可以使用雾化吸入治疗，稀释痰液，使其更容易咳出。

　　(2)体位引流：根据患者肺部病变部位，采取合适的体位，利用重力作用使痰液引流至大气道，便于咳出。比如，肺部下叶有病变时，可让患者取头低脚高位。

　　3.合理使用呼吸支持设备

　　(1)无创通气：对于呼吸功能轻度受损的患者，无创通气是一种有效的呼吸支持方式。它可以提供一定的正压，帮助患者打开气道，改善通气和换气功能。使用时要注意选择合适的面罩，确保密封性良好，同时调整好呼吸机的参数，如压力、频率等。

　　(2)有创通气：当患者呼吸功能严重衰竭，无创通气无法满足需求时，可能需要进行有创通气，即气管插管或气管切开连接呼吸机。这需要专业的医护人员进行操作和护理，要严格遵守无菌原则，防止感染。

　　4.呼吸功能锻炼

　　(1)缩唇呼吸：患者经鼻吸气，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，吸与呼的时间比为1:2或1:3。这种呼吸方式可以增加气道内压，防止小气道过早塌陷，有助于改善肺通气。

　　(2)腹式呼吸：患者取仰卧位或坐位，一手放在胸部，一手放在腹部。吸气时，腹部隆起，胸部尽量保持不动;呼气时，腹部收缩。通过腹式呼吸锻炼，可以增强膈肌的力量，提高呼吸效率。

　　二、并发症预防：筑牢健康“防护墙”

　　1.预防肺部感染

　　(1)保持环境清洁：患者居住的房间要定期通风换气，保持空气新鲜。每天用湿布擦拭家具、地面，减少灰尘飞扬。床上用品要经常更换、清洗，在阳光下暴晒，杀灭细菌和螨虫。

　　(2)口腔护理：每天早晚为患者进行口腔护理，用生理盐水或专门的口腔护理液清洁口腔，防止口腔细菌滋生和下移引起肺部感染。

　　2.预防压疮

　　(1)定时翻身：每隔2-3小时为患者翻身一次，避免局部皮肤长时间受压。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止损伤皮肤。

　　(2)使用减压设备：可以在患者身体受压部位垫上气垫、海绵垫等减压设备，减轻局部压力。同时，要保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的衣物和床单。

　　3.预防深静脉血栓

　　(1)肢体活动：鼓励患者在病情允许的情况下进行肢体活动，如屈伸手指、脚趾，活动手腕、脚踝，抬腿等。对于不能自主活动的患者，护理人员要为其进行被动肢体运动，促进血液循环。

　　(2)穿着弹力袜：可以为患者穿着医用弹力袜，通过压力梯度促进下肢静脉血液回流，减少深静脉血栓的发生风险。

　　4.预防营养不良

　　(1)合理饮食搭配：根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食方案。保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

　　(2)调整进食方式：对于吞咽困难的患者，要调整进食方式，如将食物切成小块、煮烂，采用少量多餐的方式进食。必要时，可以通过鼻饲或胃造瘘给予营养支持。

　　三、结论

　　神经肌肉疾病患者的护理需要家属、护理人员和患者共同努力。通过科学的呼吸管理和有效的并发症预防措施，可以提高患者的生活质量，延长生存期。