肺小结节≠肺癌！医生详解常见成因与科学应对策略

　　近些年人们的健康意识越来越强，很多人都养成了定期体检的好习惯。但部分人在体检中发现了肺小结节，非常恐慌，担心自己是不是得了肺癌。其实，肺小结节并不等于肺癌。

　　调查研究结果显示，在肺小结节检出患者中，95%以上的都属于良性病变。那么，肺小结节有哪些常见成因呢?如何科学应对呢?接下来就给大家科普一些相关知识，希望能够为大家提供帮助。

　　一、什么是肺小结节?

　　肺小结节并不是一种疾病，而是肺部影像学检查中的一种描述，是指影像学中界限清楚的不规则或类圆形病灶，并且病灶直径在1厘米以下。

　　根据结节密度不同，可以将肺小结节分为三种类型，包括实性结节、部分实性结节以及纯磨玻璃结节。其中，实性结节是指局部区域肺实质被病灶完全遮掩，部分实性结节是指病灶对部分肺实质遮掩，纯磨玻璃结节是指肺实质没有被病灶遮掩，能够辨认血管和支气管。其中，大多数恶性病变患者都属于部分实性结节。

　　二、肺结节的常见成因

　　1.肺部疾病

　　肺部疾病可能会导致影像学检查中发现结节，根据疾病性质不同可以将其分为良性病变和恶性病变。

　　良性病变包括肺结核球、肺曲菌病、肺炎性假瘤、细菌性肺脓肿、良性肿瘤等，不同疾病在影像学检查中描述也有一定差异。比如，肺结核球患者在CT检查中会发现病灶边缘齐整，周围有一些点状病灶;肺曲菌病患者在CT中发现病灶呈现椭圆形或圆形，像是云层环绕着月亮一样;良性肿瘤患者在CT中发现团块，并且团块的边缘光滑。

　　恶性病变就是我们常说的癌症，包括肺癌和转移性恶性肿瘤。肺癌是指恶性肿瘤在患者肺部原发的疾病，在CT检查中会发现一个像“刺猬”一样的肿瘤，肿瘤边缘有放射性毛刺，并且伴随血管聚集、胸膜凹陷等症状。转移性恶性肿瘤是指绒癌、肝癌、乳腺癌等患者没有及时干预治疗，癌细胞扩散至肺部，在CT检查中往往会发现多个结节且边缘清晰。

　　2.不良习惯

　　近些年，肺结节的检出率越来越高，这与不良生活习惯是密切相关的。吸烟是引起肺结节出现的罪魁祸首，因为香烟本身属于一种刺激性气体，烟草中也含有许多有害物质，长期吸烟会增加肺炎、肺结核、肺癌等疾病出现的风险，从而在影像检查中发现结节。同时，长期接触石棉、粉尘等物质，或者长期处于空气污染的环境，肺部出现疾病的风险也要相对提高，在影像检查中更容易出现肺结节。

　　三、怎样科学应对肺小结节?

　　1.初步评估

　　在体检发现肺结节后，医生首先要对患者的结节进行评估，如观察结节的密度、观察结节边缘是否光滑、观察结节的大小等，并结合患者的年龄、职业暴露史、家族肺癌史、吸烟史等综合考虑，评估结节属于良性病变还是恶性病变，从而为后续治疗方案的制订提供依据。

　　2.动态监测

　　其实，并不是所有结节都需要手术治疗，相反大多数肺小结节都属于良性病变，首选的应对措施就是动态监测。一般来说，患者需要定期复查，建议至少每隔一年接受一次胸部CT，评估肺结节的变化;如果患者属于中高危结节，也需要增加检查频率，每隔3-6个月检查一次，观察结节是否增长，如果结节增长速度过快，或者出现毛刺、分叶等异常形态，则需要及时干预治疗。

　　3.精准治疗

　　如果患者属于良性病变，一般会针对病因治疗。比如，如果肺结节疑似是细菌感染引起的，医生会根据菌种培养结果，给患者开具相应的抗生素，将炎症控制之后再复查胸部CT，大多数患者的肺小结节都会消失;如果是由于肺错构瘤引起的结节，在身体允许的情况下可以接受手术治疗，通过手术将肿瘤切除。但是，如果患者疑似恶性病变，则需要通过支气管镜或穿刺取活体组织送检，确诊恶性病变后需要通过手术将其切除，并配合放疗、化疗、射频消融等方式实施治疗，从而改善患者的预后。

　　综上所述，肺结节是一种影像学描述，很多疾病都可能会引起肺结节出现，如肺结核病、良性肿瘤等良性病变，只有少部分患者属于肺癌。希望大家能够加强对肺小结节的了解，也希望肺结节患者能够积极配合治疗，早日康复。