冠心病：从危险因素到急性心梗，你需要知道的“心脏保卫战”

　　心脏，作为人体的“永动机”，其正常运转依赖于冠状动脉持续输送氧气和营养。当冠状动脉因粥样硬化出现狭窄或阻塞时，冠心病便会悄然降临，而急性心梗更是其最凶险的“升级版”。据《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，我国冠心病患病人数已达1300万，且呈年轻化趋势。这场“心脏保卫战”，我们必须从认识危险因素开始，筑牢防线。

　　一、潜伏的“敌人”：冠心病的危险因素

　　冠心病的发病并非一蹴而就，而是多种危险因素长期作用的结果。这些因素如同潜伏在体内的“隐形杀手”，逐渐侵蚀血管健康。

　　不可控因素是我们无法改变的“先天条件”。年龄是重要的风向标，男性45岁以上、女性绝经后，冠心病发病率会显著上升，这与激素水平变化和血管自然老化密切相关。遗传因素也不容忽视，若一级亲属(父母、兄弟姐妹)在55岁前患冠心病，本人患病风险将增加2-3倍。

　　可控因素则是我们防控的重点。高血压患者的冠状动脉承受着持续高压，血管内皮易受损，使脂质更易沉积，患冠心病的风险是正常人的2-4倍。高血糖不仅损伤大血管，还会破坏微血管，糖尿病患者发生心梗的概率是非糖尿病人群的3倍。高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高，如同血管中的“垃圾运输车”，不断在血管壁堆积形成粥样斑块。

　　此外，不良生活习惯也在推波助澜。吸烟产生的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，使血液黏稠度增加，吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高3倍，且吸烟量越大，风险越高。肥胖，特别是腹型肥胖，会引发胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题，腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米时，冠心病风险将翻倍。久坐不动的生活方式会降低血管弹性，使血液循环减缓，加速斑块形成。

　　二、防线构筑：冠心病的三级预防

　　预防冠心病，需要建立多层次的防线，从源头阻断疾病的进展。

　　一级预防针对尚未患病的人群，核心是控制可控危险因素。饮食上要遵循“低盐、低脂、高纤维”原则，每日盐摄入量不超过5克，少吃动物内脏、油炸食品，多吃新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白，如鱼肉、豆类。运动方面，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每次30分钟以上，有助于改善血管功能，降低血脂。

　　戒烟限酒是必须坚守的底线，戒烟1年后，冠心病风险可降低50%;男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会导致血压升高、心肌损伤。对于高血压、高血脂、糖尿病患者，要严格遵医嘱用药，将血压控制在140/90mmHg以下，LDL-C控制在1.8mmol/L以下(高危人群)，血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小时小于10.0mmol/L。

　　二级预防针对已确诊冠心病的患者，目的是防止病情恶化。除了延续一级预防的措施外，还需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物，前者可预防血栓形成，后者能稳定斑块、延缓动脉硬化。同时，要定期复查心电图、血脂、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。

　　三级预防聚焦于急性心梗后的康复，减少复发和并发症。患者需在医生指导下进行心脏康复训练，从低强度运动逐渐过渡到正常活动，同时注意心理调节，避免焦虑、抑郁等不良情绪加重心脏负担。

　　急性心梗是冠心病最危急的情况，冠状动脉突然完全阻塞，心肌因缺血缺氧而坏死，每延误1分钟，就有大量心肌细胞死亡。需要特别提醒的是，急性心梗的黄金救治时间为发病后120分钟内，越早开通阻塞的血管，挽救的心肌就越多，预后也越好。因此，千万不要因等待“症状缓解”而延误就医，时间就是心肌，时间就是生命。冠心病的防治是一场持久战，从控制危险因素到应对急性心梗，每一个环节都至关重要。了解这些知识，不仅是为了保护自己，更是为了守护家人的心脏健康。让我们主动出击，打好这场“心脏保卫战”，让生命的“永动机”持续有力地跳动。