胸科手术患者术前戒烟对手术室操作有哪些影响？

　　胸科手术，涵盖肺部切除、食管手术、纵隔肿瘤切除等多种复杂且风险较高的手术类型，其成功与否不仅取决于医生精湛的技术和手术室先进的设备，患者的术前身体状态也起着关键作用。在众多术前准备事项中，戒烟常常被提及，但很多患者对此并未给予足够重视。实际上，术前戒烟对手术室操作有着多方面且深远的影响，了解这些影响有助于患者更积极配合术前准备，提高手术的安全性和成功率。

　　一、改善呼吸道状况

　　减少呼吸道分泌物    长期吸烟会刺激呼吸道黏膜，使其分泌大量黏液。这些黏液会堵塞呼吸道，增加气管插管的难度，影响医生的操作。术前戒烟后，呼吸道黏膜的刺激减轻，分泌物显著减少。在手术室进行气管插管时，气道更加通畅，医生能够更顺利地将气管导管插入，减少因反复插管对气道造成的损伤，降低喉头水肿、声带损伤等并发症的发生风险。

　　降低气道高反应性   吸烟会导致气道出现高反应性，表现为气道对各种刺激因素过度敏感，容易引发支气管痉挛。支气管痉挛会使气道狭窄，导致通气困难，严重影响患者的氧合和通气功能。术前戒烟一段时间后，气道的高反应性会逐渐降低。在手术室中，患者在麻醉诱导和手术刺激下发生支气管痉挛的概率减小，医生可以更稳定地进行通气管理，保证患者术中的氧气供应，维持生命体征的平稳。

　　二、降低肺部感染风险

　　增强肺部防御功能   香烟中的有害物质会损害肺部的免疫防御系统，削弱肺部的清除能力，使患者更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，引发肺部感染。术前戒烟能够使肺部的免疫功能逐渐恢复，巨噬细胞等免疫细胞的活性增强，更好地吞噬和清除病原体。在手术室操作过程中，患者肺部感染的风险降低，术后出现肺部并发症(如肺炎、肺不张等)的可能性也相应减小。

　　改善肺泡通气功能   吸烟会导致肺泡结构破坏，肺泡通气功能下降。术前戒烟后，肺泡的弹性逐渐恢复，通气功能得到改善。在手术中，良好的肺泡通气功能有助于气体交换，保证患者身体的氧合。同时，减少了因肺泡通气不足导致的低氧血症等并发症的发生，使手术能够更加顺利地进行。

　　三、优化心血管功能，保障手术麻醉安全

　　降低心率和血压波动   吸烟会刺激交感神经兴奋，使心率加快、血压升高。在手术室进行麻醉时，患者本身就处于应激状态，心率和血压容易出现较大波动。术前戒烟可以减轻交感神经的兴奋性，使心率和血压更加稳定。在麻醉诱导和手术过程中，医生能够更准确地控制麻醉药物的剂量，维持患者血流动力学的稳定，减少因心率和血压剧烈波动导致的心脑血管意外的发生风险，保障手术的安全进行。

　　改善血液黏稠度   香烟中的尼古丁等成分会使血液黏稠度增加，容易形成血栓。血栓一旦脱落，可能会阻塞血管，引发严重的并发症。术前戒烟后，血液黏稠度逐渐降低，血液循环更加顺畅。在手术室操作中，减少了因血栓形成导致的血管栓塞风险，如肺栓塞、脑栓塞等。

　　四、提高伤口愈合能力，影响手术切口处理

　　促进组织修复   吸烟会影响伤口部位的血液循环，导致局部组织缺氧，抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成，从而延缓伤口的愈合。术前戒烟能够改善伤口部位的血液供应，为组织修复提供充足的营养物质和氧气。在手术室进行手术切口处理时，医生可以预期患者术后伤口愈合会更加顺利，减少伤口感染、裂开等并发症的发生。

　　减少瘢痕形成   长期吸烟会使体内产生更多的自由基，这些自由基会损伤细胞和组织，影响伤口的正常愈合过程，导致瘢痕过度增生。术前戒烟可以减少自由基的产生，减轻对组织的损伤。在手术切口缝合后，患者形成瘢痕的可能性降低，瘢痕的质量也会更好。

　　五、结束语

　　胸科手术患者术前戒烟对手术室操作有着不可忽视的重要影响。从呼吸道的改善到肺部感染风险的降低，从心血管功能的优化到伤口愈合能力的提高，每一个方面都关系到手术的顺利进行和患者的术后恢复。患者应充分认识到术前戒烟的重要性，积极配合医生的建议，在术前一段时间内坚决戒烟。让我们重视术前戒烟这一细节，为胸科手术的成功增添一份保障。