外科手术后加速康复：日常护理的小秘密

　　手术成功只是康复的第一步，术后护理的质量直接决定了恢复速度和效果。近年来，随着“加速康复外科(ERAS)”理念逐渐普及，加速康复护理已成为一种新的护理模式，其核心是通过采用已被循证医学证实的行之有效的护理干预，从而减少术后并发症，帮助患者更快回归正常生活。以下这份日常护理的小秘密，涵盖外科术后康复的关键要点，值得患者和家属收藏。

　　一、早期活动

　　很多人认为“手术后要绝对卧床”，其实这一做法并不科学，只有蛛网膜下隙麻醉术后病人，为了防止脑脊液外漏导致头痛才采取此预防措施，术后早期活动能促进血液循环、预防血栓、加速胃肠功能恢复，但需遵循“循序渐进、量力而行”的原则。

　　术后当天：术后病人安返回病房后，可立即给予四肢的被动活动，待病人完全清醒后可给予斜坡卧位或半卧位，并鼓励病人在床上自主活动，踝泵运动。

　　术后1-3天：鼓励病人下床活动，活动量由小到大，不仅有助于促进病人肠功能恢复，减轻腹胀、腹痛症状，使病人首次排气时间、排便时间提前，还能预防深静脉血栓形成。

　　术后1周内：根据体力逐步增加活动量。普通腹部手术患者可在病房内散步，每次10-15分钟;骨科手术(如髋关节置换)患者需借助助行器，按康复师指导练习步态，避免关节脱位。

　　二、饮食管理

　　有研究表，早期恢复饮食可以减少腹部手术后的感染并发症，缩短住院日，并不增加吻合口瘘的发生率口。另外，也有研究表明，早期进行肠内营养，可以降低高分解代谢。

　　术后当天：病人麻醉清醒6小时后可少量饮水。直肠或盆腔手术病人术后4小时即可开始进流食。

　　术后1-2天：结肠及胃切除术后1天开始进水、进食，并根据自身耐受情况逐步增加摄入量;其他疾病术后如小肠可恢复正常蠕动功能，可进普食。

　　术后3-7天(营养补充期)：重点补充三类营养素：

　　优质蛋白：鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆腐等，能促进伤口愈合(如每天1个鸡蛋+100g瘦肉);

　　膳食纤维：芹菜、菠菜、苹果(带皮)、燕麦，预防卧床导致的便秘;

　　维生素C：橙子、猕猴桃、西兰花，增强免疫力，帮助胶原蛋白合成。

　　烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸、辛辣(如辣椒、大蒜)和易胀气食物(豆类、洋葱)。

　　特殊人群调整：糖尿病患者需控制主食量，优先选择低GI食物(如杂粮粥);肾病患者需遵医嘱限制蛋白质摄入;老年患者消化功能弱，可将食物打碎成泥状食用。

　　三、疼痛管理

　　“忍痛”比“用药”更危险，术后疼痛是身体的预警，但强忍疼痛会导致失眠、焦虑，甚至影响胃肠功能和活动意愿。科学止痛要做到：

　　主动沟通：告诉医生疼痛程度(如“静息时不痛，活动时像针扎”)，医生会根据情况开具口服或静脉止痛药(如非甾体类药物)，合理使用不会成瘾。

　　辅助止痛法：疼痛较轻时，可通过听音乐、深呼吸(吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒)、看视频等方式转移注意力。

　　避免误区：别等到“疼得受不了”才用药，按时服药能更有效地控制疼痛;也不要因担心“副作用”擅自停药，医生会根据恢复情况调整剂量。

　　四、心理与睡眠

　　术后焦虑、失眠很常见，却会悄悄拖延恢复：

　　心理调节：家属多陪伴聊天，帮患者记录康复进展(如“今天能自己走10步了”)，增强信心;若反复想“恢复不好怎么办”，可向医生咨询康复周期，减少未知恐惧。

　　改善睡眠：白天别睡太久(每次naps不超过1小时);睡前1小时远离手机，可用温水泡脚(15分钟，水温40℃左右);环境保持安静、昏暗，必要时请医生开短期助眠药(如唑吡坦)。

　　五、出院后

　　出院不代表康复结束，这些细节要牢记：

　　按医嘱服药，尤其是抗凝药、止痛药，不可擅自停药;

　　活动量逐步增加，如术后2周可散步15-20分钟，3周后尝试上下楼梯(每次1-2层)，避免提重物、剧烈运动;

　　定期复查，如腹部手术1个月后查血常规、腹部超声，骨科手术3个月后查X线，及时发现问题;

　　若出现不明原因的体重下降、伤口裂开、排便异常(如黑便、血便)，立即就医。