尿蛋白阳性别慌张，肾内科医生来帮忙

　　拿到体检报告以后，报告单显示的尿蛋白阳性几个字经常让人心头一紧，脑海里不自觉地去想“是不是我的肾脏出现大问题了?”许多人因此焦虑失眠，甚至是盲目求医，那么尿蛋白阳性真的那么可怕吗?

　　实际上，尿蛋白阳性可能是剧烈运动、发烧等暂时的生理反应，也可能是肾脏发出的“预警信号”。但无论哪种情况，慌张解决不了问题，及时找肾内科医生科学分析才是关键，接下来让我来为您介绍尿蛋白阳性的相关知识吧。

　　一、尿蛋白阳性的常见原因

　　1.生理性因素   生理性尿蛋白阳性多为暂时现象，与肾脏本身无器质性病变相关，如当我们进行剧烈运动后，身体代谢加快，肾脏滤过膜通透性短暂增加，会导致少量蛋白漏出;发烧时体温升高，血液循环加速，也可能让尿蛋白出现短暂阳性，与此同时，长时间站立也会导致肾静脉受压，此时可能会出现体位性尿蛋白，平卧以后则有可能短暂消失，此类情况下的蛋白量相对较少，当引发原因消失以后就会自行恢复，此时无需进行特殊治疗。

　　2.病理性因素   病理性尿蛋白多因肾脏滤过功能受损，常见于各类肾脏疾病，如原发性肾炎会直接破坏肾小球滤过膜;糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性疾病，会长期损伤肾脏微血管;系统性红斑狼疮、紫癜等自身免疫病也可能累及肾脏……此类尿蛋白通常是持续性存在的，蛋白量可能会稍多，也可能会稍少，有可能伴随水肿、高血压等症状，如果不做出及时的干预，便有可能导致我们的肾脏功能受到损害，甚至会发展为肾衰竭，需要尽快明确病因并接受治疗。

　　二、如何鉴别真假尿蛋白

　　1.检验方法的选择   晨尿(起床后第一次尿)受饮食、运动影响小，能更准确反映肾脏状态，如果是随机尿检测的话，虽然比较方便但结果易波动，若初筛阳性，建议做24小时尿蛋白定量，连续收集24小时尿液测定总蛋白量，可避免单次检测误差。若是糖尿病、高血压患者，则可以借助尿微量白蛋白和肌酐的比值，早期判定微量尿蛋白，非常适合作为参考根据。

　　2.排除干扰因素   某些药物(如青霉素、阿司匹林)可能影响检测结果，导致假阳性;女性留尿时若白带混入标本，或男性尿液被前列腺液污染，也会造成误差。剧烈运动、大量摄入高蛋白饮食后立即检测，可能出现生理性蛋白升高，需在安静状态、正常饮食下复查，在留尿的时候尽可能选择中段尿，避免初始尿液污染，确保标本合格，减少结果误判。

　　三、发现尿蛋白阳性该怎么做?

　　1.及时复查确认结果   发现尿蛋白阳性后，首先要通过复查明确结果是否可靠。建议在发现阳性后的1-2周内，选择晨起空腹状态下留取中段尿复查，此时尿液受饮食、运动等因素影响最小，结果更具参考价值。如果复查的时间和感冒发烧、剧烈运动和月经期等相互冲撞，此时则需要将此类特殊日期跳过，如果接受多次复查以后，发现尿蛋白依旧阳性，此时便需要警惕自身是否出现病理性问题。

　　2.就医进行有关检查   在出现尿蛋白阳性的结果以后，医生通常会告诉我们做肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等，评估肾脏整体功能;肾脏超声检查可观察肾脏大小、形态、结构，排查结石、肿瘤等器质性病变;若怀疑糖尿病或高血压相关肾损害，需监测血糖、血压波动情况，此外在情况必要时医生还会进行尿蛋白电泳，区分蛋白来源是肾小球还是肾小管。

　　3.调整自身生活方式   无论尿蛋白阳性是生理性还是病理性，都需要做好对日常生活方式的调整，饮食层面需要做好对蛋白质摄入的控制，要将优质蛋白为主，避免过量食用豆制品等植物蛋白，同时减少盐的摄入，每日食盐量不超过5克，防止加重肾脏负担;作息上要保证充足睡眠，避免熬夜，让肾脏得到充分休息。与此同时还需要加强日常运动，要借由自身情况选取合适的运动方式，诸如如散步、瑜伽、太极拳等，避免剧烈运动或长时间体力劳动。

　　整体而言，发现尿蛋白阳性，既不必恐慌，也不能轻视。及时复查、规范就医，才能分清生理性与病理性原因，我们需要积极地配合医生检查，做好科学应对，这是守护肾脏健康的关键，保持理性，让专业指导为健康护航。