维生素AD在儿童呼吸道疾病中的应用

　　最新数据：《中国儿童维生素营养健康报告》显示，3-12岁儿童维生素A/D综合缺乏率达38.7%，科学补充可使反复呼吸道感染风险降低45%。这些年，维生素AD在儿科学的发展历程中，得到更多的重视，维生素AD在儿童呼吸道疾病中的应用已得到多项临床研究的支持，尤其是在支气管哮喘、反复呼吸道感染和毛细支气管炎等疾病中显示出一定的免疫调节和辅助治疗作用。

　　一、免疫调节：构建三重防御屏障

　　1.抗体精准调控

　　体液免疫升级：补充维生素AD3个月后，血清IgA/IgG水平提升32%-48%(2023年《儿科药学杂志》多中心研究)。

　　抗过敏突破：哮喘患儿在吸入布地奈德基础上联用维生素AD，血清IgE下降幅度较单用药物组高41.3%。

　　2.免疫细胞协同作战

　　CD4+T细胞(免疫系统的“指挥官”)活性提升，病原体清除效率倍增。

　　黄金协同机制：2024版《专家共识》揭示，维生素A增强维生素D受体表达，两者形成“免疫增效同盟”。

　　二、降低感染复发

　　降低感染频率：在反复呼吸道感染(RRI)儿童中，补充维生素AD可使感染发作次数减少近50%(从4.21次降至2.35次)。

　　联合免疫调节剂(如匹多莫德)效果更佳，复发率进一步降低。

　　缩短症状恢复时间：维生素AD可加速退热、咳嗽缓解及肺部啰音消失。

　　三、辅助治疗支气管哮喘和毛细支气管炎

　　抗炎作用：联合维生素AD的治疗方案可降低hs-CRP、TNF-α、IL-8等炎症因子水平，减轻气道炎症。

　　促进黏膜修复：维生素A对呼吸道黏膜的修复至关重要，可减少病毒和细菌的侵袭。

　　四、维生素D的免疫调节作用

　　增强抗菌肽分泌：维生素D可促LL-37(一种抗菌肽)的生成，增强呼吸道防御能力。

　　改善25-羟基维生素D水平：许多RRI患儿存在维生素D缺乏，补充后可提升血清25(OH)D水平，减少感染风险。

　　五、科学补充方案(适用人群建议)

　　适用人群三大重点：

　　1.反复呼吸道感染儿童：建议全年周期性补充。

　　2.支气管哮喘患儿：急性发作期持续补充(疾病消耗增加30%)。

　　3.3岁以上儿童：我国该群体缺乏率超45%，需补充至青春期。

　　精准剂量指南(表1)：

表1

　　安全警戒线：维生素A<9000IU/天，维生素D<2000IU/天(0-8岁)。

　　六、安全使用“四要原则”

　　1.要检测：初次补充前必查血清水平(维生素A：0.3-0.7mg/L;维生素D：30-100ng/mL)。

　　2.要分期：急性期增量→恢复期维持→预防期减量。

　　3.要防中毒：

　　维生素A中毒信号：皮肤脱屑、颅压升高(>5000IU/天×3月)。

　　维生素D中毒警示：多饮多尿、血钙>2.8mmol/L。

　　4.要协同：

　　与吸入激素联用可减少20%-30%激素用量。

　　避免与异维A酸等药物同服。

　　七、营养防治实操指南

　　食补黄金搭配：

　　维生素A套餐：鸡肝(15g/日)+胡萝卜(50g)+菠菜(70g)。

　　维生素D方案：日照(上午10点前15分钟)+鸡蛋(1个)+鳕鱼(30g)。

　　补充剂选择：

　　首选AD同补制剂(1∶3科学配比)，避免单补导致的代谢失衡。

　　八、结语：医防协同守护呼吸道

　　维生素AD通过“黏膜屏障修复-免疫细胞激活-炎症风暴控制”三维机制，成为儿童呼吸道健康的关键辅助防线。家长需牢记：

　　1.补充非替代：急性感染仍需规范抗感染治疗。

　　2.精准胜盲目：补充前检测血清水平，3个月后复查。

　　3.预防是根本：

　　6月龄起规律补充AD制剂。

　　每日户外运动≥1小时。

　　膳食遵循“彩虹原则”(多种深色蔬果)。

　　健康提示：3岁以上儿童每年秋冬季建议检测维生素AD水平，筑牢呼吸道免疫屏障!