异常子宫出血的几种可能，哪种情况需要立即就医？

　　在女性的健康领域中，异常子宫出血(AUB)是一大类不容忽视的疾病。它指的是与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何一项不符合的、源自子宫腔的异常出血。了解异常子宫出血的相关知识，对于女性的健康至关重要。

　　一、异常子宫出血的症状

　　正常的月经周期在21-35天之间，经期长度在3-7天之间，每次月经量在30-80毫升之间。而异常子宫出血的症状包括：

　　1.出血频率异常

　　子宫出血频率低于每21天1次，或者高于每35天1次(这里需要注意正常青少年月经周期最长可达45天)。

　　2.规律性异常

　　近1年的周期之间的变化≥7天，或≥6个月无月经。正常的月经周期应该是相对规律的，如果出现这样大幅度的变化，就需要引起重视了。

　　3.经期长度异常

　　月经出血的持续时间超过7天或少于3天(通常持续4-6天)。经期过长可能会导致贫血等健康问题，而经期过短也可能是身体发出的异常信号。

　　4.出血血量异常

　　指每个月经周期出血量超过80毫升或小于5毫升(正常出血量约为30毫升)。如果流出凝血块，并且一小时即可渗透常用的棉垫或棉塞，持续时间大于等于2个小时，则被认为是严重出血。出血量的异常是比较直观的判断异常子宫出血的一个方面。

　　二、哪些情况需要立即就医?

　　出血量不多、偶尔发生的异常子宫出血不需紧急就医，但需要规范诊疗。然而，如果出现严重的大出血，可能会危及生命，所以一旦发现这种情况，必须立即就医。

　　三、预计检查

　　医生通常会对患者进行体格检查，初步了解病情。之后可能建议患者做血常规、性激素测定、超声检查等，以进一步明确异常子宫出血的原因。必要时需做子宫镜、诊断性刮宫。

　　1.体格检查：包括全身检查、妇科检查等，以初步判断是否有全身性疾病及生殖道器质性病变。

　　2.实验室检查：

　　血常规：有助于判断是否有贫血以及贫血的程度。

　　性激素检查：通过了解激素水平有助于判断是否因黄体功能不足或排卵障碍引起的出血。

　　3.影像学检查：超声可了解子宫内膜厚度及回声，以明确有无宫腔占位性病变及其他生殖道器质性病变等。

　　4.病理检查：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，须进行诊断性刮宫术，刮出的子宫内膜送病理检查。

　　5.子宫镜检查：可以观察子宫及子宫内膜的情况。并可选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

　　6.基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵

　　四、异常子宫出血的治疗

　　1.特发性血小板减少性紫癜

　　本病治疗的目的是控制出血症状，减少血小板的破坏，但不强调将血小板计数提高至正常，以确保患者不因出血发生危险，又不因过度治疗而引起严重不良反应。

　　初始治疗：应用糖皮质激素，重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。

　　二线治疗：可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱等。必要时进行脾切除术。

　　2.异位妊娠

　　输卵管切除术适用于内出血并发休克急症患者，且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术。

　　3.先兆流产

　　对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。如孕妇孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。

　　4.诊断性刮宫术

　　为排除子宫内膜病变和达到有效止血目的，须进行诊断性刮宫术。

　　五、如何预防?

　　1.适当控制体重，避免肥胖。肥胖可能会影响激素水平，进而影响月经周期。

　　2.控制高血压。高血压可能会对子宫的血液循环等产生影响，增加异常子宫出血的风险。

　　3.积极治疗原发病，如多囊卵巢综合征、血液系统疾病等。

　　4.保持健康的生活方式、心情愉悦。健康的生活方式包括合理饮食、规律作息等，而心情愉悦则有助于维持身体的内分泌平衡。

　　总之，异常子宫出血是一个复杂的健康问题，女性朋友们需要关注自己的月经情况，一旦发现异常，要及时就医，同时在日常生活中做好预防工作，以保障自己的生殖健康。