长期吃止痛药怕伤胃？药师支招：规避不良反应有妙招

　　在药剂科工作多年，我接触过不少因疼痛而长期服用止痛药的患者。很多患者在享受止痛药带来的止痛效果时，又担心长期服用会对胃造成伤害。其实，只要掌握正确的方法，是可以在一定程度上规避止痛药带来的不良反应的。接下来，我将以专业药师的角度，为大家详细讲解如何在长期服用止痛药时保护好胃。

　　一、认识止痛药及其对胃的潜在影响

　　1.常见止痛药的类型

　　止痛药的种类繁多，最常见的就是非甾体抗炎药，像阿司匹林、布洛芬、萘普生这些都属于这种，用得也很广泛。它们具有解热、镇痛、抗炎的作用，常用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、牙痛等。还有就是阿片类药物，主要用于缓解重度疼痛，如癌症疼痛等，常见的有吗啡、杜冷丁等。

　　2.止痛药伤胃的原因

　　止痛药里，像布洛芬这类非甾体抗炎药之所以可能伤胃，主要是因为它会影响身体里一种叫“环氧化酶”的物质。这种物质分两种，其中一种(COX-1)能帮胃黏膜生成一种“保护剂”(前列腺素)，可以促进胃里的血液循环，多产生一些黏液来抵挡胃酸。但这类止痛药在发挥止痛、消炎作用时，会连这种保护胃的环氧化酶一起抑制，导致胃黏膜的“保护罩”变弱。这样一来，胃酸、消化酶就容易伤害胃黏膜，可能引发胃炎、胃溃疡。

　　而另一类阿片类止痛药，直接伤胃的情况较少，但可能让肠胃蠕动变慢，让人觉得恶心、想吐，还容易便秘。

　　二、长期吃止痛药伤胃的表现

　　1.胃肠道不适症状

　　长期服用止痛药后，患者可能会出现一系列胃肠道不适症状。常见的有上腹部疼痛，疼痛性质可能多样，如隐痛、胀痛、烧灼样痛等。还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。有些患者会感到胃胀、消化不良，进食后症状可能会加重。

　　2.严重并发症

　　如果不及时处理，长期伤胃可能会引发严重的并发症。胃溃疡是较为常见的一种，患者可能会出现周期性、节律性的上腹部疼痛，疼痛多在进食后一段时间出现。严重的胃溃疡还可能导致胃出血，患者会出现黑便、呕血等症状，这是非常危险的情况，需要及时就医。此外，长期的胃黏膜损伤还可能增加胃癌的发生风险。

　　三、评估长期吃止痛药的风险

　　1.个体因素

　　不同个体对止痛药的耐受性和不良反应的发生情况有所不同。年龄是一个重要因素，老年人的胃黏膜修复能力相对较弱，长期服用止痛药更容易出现胃损伤。有胃肠道疾病史的患者，如曾经患过胃溃疡、胃炎等，再次服用止痛药时伤胃的风险会明显增加。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也会加重止痛药对胃的损伤。

　　2.药物因素

　　不同类型、剂量和服用时间的止痛药对胃的损伤程度也不同。一般来说，非甾体类抗炎药的剂量越大、服用时间越长，伤胃的风险就越高。同时，联合使用多种非甾体类抗炎药也会增加不良反应的发生风险。例如，同时服用阿司匹林和布洛芬，会使胃黏膜受到的损伤更加严重。

　　四、药师支招：规避不良反应的妙招

　　1.选择合适的药物

　　在选择止痛药时，应根据疼痛的程度和个体情况合理选择。对于轻至中度疼痛，尽量选择对胃黏膜损伤较小的非甾体类抗炎药，如塞来昔布。塞来昔布是一种选择性COX-2抑制剂，对COX-1的抑制作用较弱，在发挥止痛作用的同时，对胃黏膜的保护相对较好。如果疼痛较为严重，需要使用阿片类药物，应在医生的指导下进行，并密切关注胃肠道反应。

　　2.注意服药时间

　　服药时间也非常重要。非甾体类抗炎药最好在饭后服用，这样可以减少药物与胃黏膜的直接接触，降低对胃的刺激。例如，在饭后半小时左右服用布洛芬，可以减轻胃肠道不适症状。同时，要避免空腹服用止痛药，尤其是有胃肠道疾病史的患者更应注意。

　　3.控制剂量和疗程

　　严格控制止痛药的剂量和疗程，避免过量或长期服用。按照医生的建议服用药物，不要自行增加剂量或延长服用时间。如果疼痛症状缓解，应及时停药。例如，对于普通的头痛，服用布洛芬1-2天症状缓解后，就可以停止服用。

　　4.联合使用胃黏膜保护剂

　　在服用止痛药的同时，可以联合使用胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少药物对胃黏膜的损伤。常见的胃黏膜保护剂有铝碳酸镁、硫糖铝等。例如，在服用非甾体类抗炎药的同时，加服铝碳酸镁，可以有效减轻胃肠道不良反应。

　　5.改善生活方式

　　良好的生活方式对于保护胃黏膜也非常重要。戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜造成损伤，加重止痛药的不良反应。保持规律的饮食，定时定量进食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物会刺激胃黏膜，增加胃的负担。此外，适当运动可以促进胃肠道蠕动，有助于消化，减少胃肠道不适症状。

　　五、定期监测和随访

　　1.自我监测

　　患者在长期服用止痛药期间，要注意自我监测。关注自己的胃肠道症状，如是否出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。如果出现异常，应及时记录症状的发生时间、频率、程度等，并告知医生。同时，要注意观察大便的颜色和性状，如果发现黑便，应高度警惕胃出血的可能，及时就医。

　　2.定期检查

　　定期到医院进行检查也是非常必要的。医生会根据患者的情况，安排胃镜检查、血常规等检查项目。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现是否存在溃疡、出血等病变。血常规检查可以了解患者是否存在贫血等情况，有助于判断是否有胃出血的发生。通过定期检查，可以及时发现问题并采取相应的治疗措施。

　　六、总结

　　长期服用止痛药确实存在伤胃的风险，但通过合理的用药和良好的生活方式，我们可以在一定程度上规避这些不良反应。建议大家在服用止痛药时要谨慎，遵循医生和药师的建议。选择合适的药物、注意服药时间、控制剂量和疗程、联合使用胃黏膜保护剂、改善生活方式以及定期监测和随访，这些都是保护胃黏膜的有效方法。希望大家都能在缓解疼痛的同时，保护好自己的胃。