化疗止吐：骨髓瘤治疗期间如何科学护理减轻不适

　　化疗是骨髓瘤治疗的重要手段，但恶心、呕吐等胃肠道反应常常让患者痛苦不堪，甚至影响治疗依从性。这些反应不仅来自药物对胃肠道的直接刺激，还与化疗药物引发的神经反射、激素变化有关。做好科学护理，能有效减轻不适，帮助患者顺利完成治疗。

　　一、化疗前：提前干预，降低反应风险

　　预防往往比治疗更有效。在化疗开始前，患者和家属可以做好这些准备：

　　饮食调整：化疗前1-2小时可进食少量清淡易消化的食物，如小米粥、面条等，避免空腹或过饱接受治疗。空腹可能加重胃部不适，过饱则会增加呕吐风险。同时，提前避开油腻、辛辣、气味浓烈的食物，减少对胃肠道的刺激。

　　环境准备：化疗当天尽量选择通风、安静、整洁的环境休息，避免接触厨房油烟、香水等刺激性气味，这些气味可能诱发恶心感。

　　药物预防：医生通常会在化疗前开具止吐药，如5-羟色胺受体拮抗剂(昂丹司琼等)，需严格按医嘱提前服用，不要因“还没吐就不吃”而擅自停药。

　　二、化疗中：细微护理，减轻实时不适

　　化疗过程中，胃肠道反应可能逐渐显现，此时的护理重点是减少刺激、缓解症状：

　　体位与呼吸调节：若出现恶心感，可采取半坐或侧卧姿势，避免平躺时呕吐物误吸入气管。同时尝试深呼吸：用鼻子缓慢吸气4秒，屏住呼吸2秒，再用嘴缓慢呼气6秒，重复几次可放松身心，减轻恶心感。

　　分散注意力：通过听舒缓的音乐、看轻松的视频、与家属轻声聊天等方式转移注意力，减少对“可能呕吐”的焦虑，因为紧张情绪会加重胃肠道反应。

　　及时沟通：若恶心感明显或出现呕吐，及时告知医护人员，可通过调整止吐药剂量或种类缓解，切勿硬扛。

　　三、化疗后：科学养护，促进胃肠恢复

　　化疗结束后，恶心呕吐可能持续1-3天，此时的护理关键是帮助胃肠道功能逐步恢复：

　　饮食策略：呕吐停止后，先从少量温水、米汤、面汤等流质食物开始，每次只喝1-2汤匙，每隔10-15分钟尝试一次，待胃肠适应后再慢慢增加量。避免进食过冷或过热的食物，温度接近体温更易被接受。

　　口腔护理：呕吐后及时用温水漱口，清除口腔内残留的呕吐物，避免异味刺激再次引发恶心。

　　少量多餐：化疗后1周内，建议每天吃5-6餐，每餐量不宜过多，以清淡、高营养、易消化的食物为主，保证营养摄入的同时减轻胃肠负担。

　　四、特殊情况：及时就医别拖延

　　若出现以下情况，需及时联系医护人员，避免延误处理：

　　呕吐频繁(一天超过4次)，无法进食进水，出现口干、尿少等脱水症状;呕吐物中带血或呈咖啡色;伴随剧烈腹痛、头痛或意识模糊;恶心呕吐持续超过3天，影响睡眠和日常活动。

　　五、心理调节：减少焦虑有助恢复

　　紧张、焦虑等负面情绪会通过神经内分泌系统加重胃肠道反应。家属可多陪伴患者，鼓励其表达感受，通过讲述轻松的话题、引导冥想等方式帮助放松。

　　总之，骨髓瘤化疗期间的恶心呕吐虽常见，但通过提前预防、科学护理和及时干预，大部分患者都能有效缓解，顺利完成治疗。患者和家属不必过度恐慌，配合医护人员做好细节管理，就能最大限度减轻不适，为康复打下基础。